会阴切开及会阴裂伤修复技术与缝合材料选择指南要点（全文）会阴切开术是一种在第二产程后期切开会阴以扩大产道的手术方法，可 追溯到 17 世纪。会阴切开术曾被认为是以一个直的、干净的外科切代替常常发生的、不 整齐的会阴裂伤，既可扩大产道出、加快产程，又能避开严重的会阴裂 伤、保护盆底功能，而且会阴切清洁、整齐更易于修补，相对自然裂伤 更易愈合，并一度作为初产妇阴道分娩的常规手术。然而，大量循证医学证据表明，会阴切开术不仅未能达到上述目的，反而 与产妇会阴损伤、盆底功能障碍、产后性功能障碍、感染、痛苦、出血等 近远期并发症密切相关。因此，世界卫生组织（WHO） 建议将会阴切开率控制在 10%左右。助产士是产妇自然分娩接产及会阴缝合修复的主要人员。为了法律规范会阴切 开术及会阴裂伤修补术在临床的应用，中国妇幼保健协会助产士分会在参 考中华医学会妇产科学分会、美国妇产科杂志（ACOG） 及英国国际妇产 科杂志（BJOG）等在国内外相关指南的基础上，组织专家制定本指南以指 导助产士临床实践。本指南基于目前可获得的最佳临床实践证据而成，涵盖了会阴切开术、会 阴裂伤、会阴缝合修复及缝合材料选择三方面内容，是助产士进行自然分 娩接产及会阴缝合修复的临床决策参考工具，可用于：① 提供临床自然分娩接产及会阴缝合修复的指导意见。② 制定循证接产实践方案。③ 制定相应的评价标准。④ 法律规范培训助产士。作为辅助工具，本指南不能取代临床决策，助产士需要结合具体临床情况 执行。第一部分会阴切开术1、原则（1）充分评估产妇和胎儿情况。（2）严格把握会阴切开术的指征，除非存在明确的指征，不主张常规应用会阴切开术。（3）切开的目的只能是减少产妇组织损伤和避开胎儿损伤，不得以方便 操作或其他理由手术。（4）正确选择会阴切开方式、程度和时机。2、评估内容1、母亲情况全身状况生命体征、产科情况、辅助检查结果等。局部状况：（1）会阴：重点评估会阴体长度 及组织弹性，会阴部有无炎症、水肿及 瘢痕等皮肤异常情况；（2）骨盆底：重点评估骨盆底有无异常情况，如巴氏腺囊肿、肛管直肠 周围脓肿、阴道直肠痿等损伤及功能障碍性疾病。2、胎儿情况孕周、胎儿大小、胎方位及头盆是否相称等情况3、会阴切开的适应证和禁忌证（1）适应证：会阴组织弹性差：过紧（充分扩张仍不足以娩出胎头）、水 肿或脆性增加、瘢痕等，估量分娩时会阴撕裂不可避开者；因母儿有病理 情况...
