凝固酶阴性葡萄球菌的耐药机制与临床对策

凝固酶阴性葡萄球菌的耐药机制与临床对 策凝固酶阴性葡萄球菌的耐药机制与临床对策凝固酶阴性葡萄球菌的耐药机制与临床对策凝固酶阴性葡萄球菌是人类正常微生物丛的主要菌种组分， 一直被认为是皮肤外表共生菌，随着医学科学的进步，医院 现代化的开展，院内感染的监测，凝固酶阴性葡萄球 菌已成为医院感染最常见的病原菌之一，其作为医用 装置引起相关感染的重要性已经超过了金黄色葡萄球 菌，而该菌耐药率的逐年增加，已成为临床治疗的难 题之一。本文就凝固酶阴性葡萄球菌所致的医院感染 的危险因素，耐药机制以及临床对策作一综述。1. 凝固酶阴性葡萄球菌所致医院感染的危险因素凝固酶阴性葡萄球菌因其不产生血浆凝固酶等毒素物质而 得名，在人体皮肤和粘膜广泛存在，一直被认为是人体的正常菌丛之一。直到 1971 年报道了一列由 CNS 引起心房心室分流术后的败 血症，才被看作与重症感染有关，根据其对甲氧西林 耐药性可分为MRCNS 和 MSCNS。1・1 抗生素的使用。有统计资料显示，36 例 CNS 感 染中，有 30 例使用过抗生素，占 83. 3%,从入院到发生感染，平均预防性用药时间为 7.7 天，抗生 素种类，剂量及疗程与 CNS 的检出呈正相关，尤其是三代头 胞菌素等抗生素的使用对革兰阳性球菌的抗菌活性较差。1. 2 科室与 CNS 院内感染的分布°ICU 病房与器官 移植病房的 MRCNS 分布率较高，是与其使用各种导管插入体内引起的异物性感染有关，其致病菌 主要是 CNS，重症病人和器官移植病人在临床上更多地使用 了三代头胞和免疫制剂、激素等药物进行治疗，从而更易导致 产生耐药性以及耐药菌株。儿童，尤其是新生儿免疫功能不全，老年病人年老体弱， 抵抗力下降，导致儿科和老年病房 CNS 有较高的检出率。史莉等〔1〕报道，几种 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染率占87.8%,明显高于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 12・2%。化疗病人是医院病人中的特别群体，由于化疗药物对骨髓 抑制的副作用而导致白细胞下降，机体免疫力低下，造成肿瘤病房 CNS 感染呈明显上 升趋势。1.3 胞外多糖的生产。凝固酶阴性葡萄球菌在体外 培育时可产生一种对管壁的粘附。液样物质，此生长物并非荚膜，松散的粘附于 CNS 外表。 它可在生物医学材料外表产生粘质物，形成生物被膜，导致所 谓生物医学材料相关感染〔2〕，一旦形成生物被膜，治疗效 果就相当差。2. 凝固酶阴性葡萄球菌与相关疾病2. 1 小儿菌血症。关...