尿液分析十一项的临床意义

尿液分析十一项的临床意义(2 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。[尿液分析十一项的临床意义] （1）蛋白质（PRO）：在正常人的肾小球滤液（原尿）中,主要含有一些低分子蛋白质,它们的总量约为0.10~0.20g/L(10~20mg/dl).原尿在流经肾小管时,通过上皮细胞的胞饮和吞噬作用,这些低分子蛋白质几乎全部被重吸收,因此在正常人 24 小时的尿液内,所含蛋白质只有 20~80mg.正常人每天的尿量在 1 000~1 500 毫升之间,因此每百毫升尿液的蛋白含量只有 2~5mg.当肾小球通透性能亢进（如肾炎）,或血浆中低分子蛋白质过多,这些蛋白质大量进入原尿,超过了肾小管的重吸收能力时,便产生蛋白尿,前者称为肾小球性蛋白尿,后者称为血浆性（或溢出性）蛋白尿.此外,当近曲小管上皮细胞受损,重吸收能力降低或丧失时,则产生肾小管性蛋白尿（如汞,铅,镉及药物中毒）.常见原因如下：① 肾小球性蛋白尿：急性肾小球肾炎,肾盂肾炎,肾病综合征,肾等.② 肾小管性蛋白尿：间质性肾炎,肾小管性酸中毒,重金属（汞,铅,镉）中毒,应用庆大霉素,多黏菌素 B 及肾移植术后发生排异反应等.③ 混合型蛋白尿：肾脏病变同时累及肾小球与肾小管,见于慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎.④ 溢出性蛋白尿：尿中出现大量低分子量蛋白质,如多发性骨髓瘤,原发性巨球蛋白血症常出现本一周氏蛋白尿；骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗塞时,常见肌红蛋白尿.⑤ 生理性蛋白尿：因各种内外环境因素对机体影响而导致的蛋白尿.如功能性蛋白尿,指剧烈运动,发热,低温刺激,精神紧张所致临时性,轻度的蛋白尿,定性一般在±~+;体位性蛋白尿(直立性蛋白尿),因直立体位腰部脊柱向前弯曲,突出使肾血运异常引起的蛋白尿,晨尿定性常阴性,直立若干时间后尿蛋白 2+ ~3 +.（2）尿液酸碱度（pH）：正常人的尿 pH 在 6.0 左右波动,但受饮食的影响很大.强酸性尿见于代谢性酸中毒,酮症酸中毒,及服用酸性药物等.强碱性尿见于代谢性碱中毒,应用碱性药物后.(3)葡萄糖（GLU）：尿液中的糖类,主要是葡萄糖,在正常情况下,尿中含微量葡萄糖,其浓度为2~20mg/dl,每天排出总量为 40~85mg,用一般检查方法呈阴性反应.在血糖超过肾糖阈或肾糖阈降低时,便产生葡萄糖尿,糖尿分以下几类：① 饮食性糖尿：健康人短时间内服用大量糖类或一次性进 200 克以上的葡萄糖,即可产生糖尿.② 临时性糖尿：因临时性原因而引起糖尿.如剧烈运动后,头部外伤,脑溢血发作,各种中毒,皮质激素用量过多,可有临时性...