毛细支气管炎（2025 年版）一、毛细支气管炎标准住院流程 （一）合用对象。 第一诊断为毛细支气管炎（ICD-10：J21）。 （二）诊断依据。根据《诸福棠有用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）及中华医学会儿科学分会呼吸学组：毛细支气管炎诊断、治疗与防止专家共识（2025 年版）本病诊断要点为：多见于 2 岁以内婴幼儿，特别以 6 个月左右婴儿最为多见。多数先有上呼吸道感染症状，1~2 天后病情迅速进展，出现阵发性咳嗽，3~4 天出现喘息、呼吸困难、喘憋，重者出现紫绀，5~7 天达成疾病高峰。<3 月的小婴儿可出现呼吸暂停。一般无全身症状。体检双肺闻及喘鸣音及细湿罗音。外周血象:外周血白细胞多偏低或正常，合并细菌感染时多增高。胸片:提醒明显肺气肿及小片状阴影。小部分病例出现肺不张。呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，呼吸道合胞病毒（RSV）最常见，另一方面为副流感病毒、腺病毒等。 血气分析：血气分析显示 PaO2 不同限度下降，PaCO2正常或增高，pH 值与疾病严重性相关，病情较重的患儿可有代谢性酸中毒，可发生 I 型或 II 型呼吸衰竭。（三）治疗方案的选择。 根据《诸福棠有用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）;及中华医学会儿科学分会呼吸学组：毛细支气管炎诊断、治疗与防止专家共识（2025 年版） 1.吸氧： 2.加强呼吸道护理：增长室内空气湿度，合理应用雾化吸入，雾化后及时予以拍背、吸痰，以保持呼吸道通畅。 3.喘憋的治疗：喘憋较重者，根据病情吸入支气管扩张药物(短效 β2 受体激动剂或联合应用抗胆碱能药物)和雾化吸入糖皮质激素。如喘憋仍无缓解者可短期口服或静脉使用糖皮质激素实验性治疗。 4.抗感染治疗：合并细菌感染时，可用相应抗生素（遵循儿科用药的方法）。 5.对症治疗：脱水的治疗：可给予口服或静脉补液，如有代谢性酸中毒，可予碳酸氢钠补碱。心力衰竭、呼吸衰竭按相应危重症治疗，必要时行气管插管进行机械通气。 （四）标准住院日为 5-7 天。 （五）进入途径标准。1.第一诊断必须符合 ICD-10：J21 毛细支气管炎疾病编码。2.当患儿同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特别解决,也不影响第一诊断的临床途径流程实行时，可以进入途径。 3. 以下情况容易进展为重症毛细支气管炎，因此不建议进入毛细支气管炎临床途径:（1）年龄小于 3 个月；（2）胎龄小于 34 周的早产儿；（3）伴有基础疾病：如先天性心脏病、支气管肺发育不良、先天免疫功能缺...
