附表：咸阳市信息化与工业化融合发展项目申请表项目类别：□1、制造业信息化□2、电子商务□3、信息资源开发利用项目名称：项目申请单位：项目负责人：通讯地址：邮政编码：联系电话：传真电话：申请日期：2009年月日1填表说明1、本申请书一式三份。2、“项目负责人”指对所申请的项目直接参与研究、并负技术主要责任的科技人员。3、简表中“申请单位性质”按以下类别选填一个：高等院校、科研单位、国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、其他。2项目简表（资金单位：万元）项目概况名称产业领域起止时间20年月-20年月项目总投资额固定资产投资总额固定资产贷款总额申请扶持总额项目负责人姓名手机身份证号码学历学位职务职称留学时间留学专业留学院校电子信箱申请单位名称性质法人代码法人代表主管部门企业注册资本合作单位1、2、项目成员组总人数其中高级职称（或博士）中级职称（或硕士）初级职称（或学士）人人人人3内容摘要一、单位简介二、项目背景和对产业(行业或社会）发展的带动作用4三、技术路线（含技术来源）技术指标及主要创新点5四、经济社会效益6五、项目进度安排进度(****年)起止月份(**月至**月)任务目标投入经费(万元)20年月至月20年月至月20年月至月20年月至月20年月至月7六、经费预算表单位：（万元）总投资申请扶持总额经费来源单位配套扶持拨款额其他拨款贷款其他主要经费支出预算科目总投资预算数申请预算数1、项目固定资产直接费（1）生产设备费其中：购置试制（2）厂房（实验室）基建、修缮费（3）其它固定资产投资费2、研究开发支出费（1）研发设备购置费(2)能源材料费（3）试验外协费（4）资料、印刷费（5）租赁费（6）鉴定、验收费（6）人员工资8（7）其它合计七、项目申请单位意见（对本项目材料的真实性及本单位投入做出承诺）单位法人（签章）单位（公章）9年月日10
