人免疫缺陷病毒的研究现状及诊疗过程中的伦理问题摘要：艾滋病是由于人免疫缺陷病毒感染导致的综合性免疫缺陷疾病，已经成为一个令人关注的社会问题。了解人免疫缺陷病毒的流行病学情况，同时对其诊疗过程中伦理问题进行分析研究十分重要。本文将就此展开探讨。关键词：人免疫缺陷病毒；病因；流行病学；伦理人免疫缺陷病毒（HIV）是艾滋病的病原，感染后主要引起CD4+T细胞的免疫功能缺陷，从而导致一系列后续疾病，包括机会性感染、恶性肿瘤等等，并最终致命。1.人免疫缺陷病毒感染的发病机制及流行病学特点分析HIV属于逆转录病毒科慢病毒属，包括两种血清型：HIV-1及HIV-2，其中HIV-1感染是全球范围内艾滋病的主要病因。HIV由病毒核心及外膜组成，在感染过程中，通常是其外膜蛋白gp120在多种趋化因子等辅助因子的辅助下与CD4结合，随后进入细胞。除此之外，仍有其他进入细胞的机制，包括与半乳糖苷神经酰胺受体结合、与Fc受体和补体受体结合、通过细胞间直接接触转移等等。HIV在细胞中复制，出芽后形成有感染力的子病毒。HIV感染后，CD4+T淋巴细胞逐渐减少，在后期出现严重的免疫功能缺陷，使得患者死于严重的机会性感染和恶性肿瘤。在直接作用于CD4+T细胞的同时，可直接引起中枢神经系统等的病变【1】。近年来，我国的HIV感染特点为：低流行，部分地区疫情严重，主要集中在云南、广西、河南、四川、新疆和广东等6省区；HIV感染者和艾滋病患者增加，但新发感染人数控制在较低水平，艾滋病疫情上升的幅度有所减缓，年报告感染者和病人数的同比增长率2010年1-10月下降了1.4%；死亡人数逐渐增加；由既往的吸毒传播为主逐渐转变成为性传播，男性同性性传播上升速度明显；感染人群多样。目前我国对于HIV病毒携带者及AIDS患者仍存在明显的歧视，存在较多的问题。2.HIV感染诊疗过程中的伦理问题2.1诊断监测过程中的伦理问题2.1.1HIV诊断病史询问HIV感染多数是通过性接触途径进行的，因此，对于患者病史的询问中不可避免询问“冶游史”，患者家属如正在陪同可能会出现纠纷。在确诊HIV感染之后，应当通知患者性伴行检查或进行治疗。但是患者出于保护隐私、避免纠纷甚至家庭破裂的考虑，通常会隐瞒诊断结果，可能导致性伴继续受到HIV感染的威胁，不能得到及时的治疗。隐瞒病史则是侵犯了性伴的知情权，如果如实告知，则是侵犯了患者的隐私权。在陷入以上冲突中，很难决定取舍。2.1.2HIV监测艾滋病是国家的法定传染病，发现后需进行监测。如采取实名制监测，则可能会引起部分患者的抵抗，觉得个人信息被泄露，难以配合，导致不能得到真实的监测数据；如果不幸数据暴露，则可能会给登记的患者的家庭、社会等生活带来毁灭性的打击。而如果不记名，则难以监测患者经过治疗等的症状改善情况，使其不能得到相应的救治【2】。2.2治疗过程中的伦理问题我国目前采用的为免费提供药物及安全套等措施，但仍有宣传不够，认知度不高，诊疗途径不能够被部分感染者接触，因此“公正”并没有完全实现。在治疗过程中，部分医护人员及患者家属由于存在惧怕甚至歧视的心理，不愿意为HIV感染者提供帮助及治疗，使得部分患者外流，严重威胁自身健康，同时有可能会对其心理造成一定的负面影响，极端者甚至开始报复社会，导致疾病的扩散。医务人员具有专业的医学知识和技术，在面对可疑患者的时候，通常会选择进行HIV的检查，如确诊通常会希望给患者带来及时有效的治疗，但有时这样的情况会忽视患者自身的自主选择权【3】。部分患者在得知消息后通常会有一定的逆反期，选择了知情不同意，拒绝治疗。此时医务人员即会有不安感。3.HIV感染诊疗过程中伦理问题的相关对策3.1关于HIV感染在诊断监测过程中的对策针对患者自主权与家属性伴知情权之间的矛盾，医务人员可以采用说服教育，在失败之后设法告知家属性伴等被隐瞒一方，开展健康教育，传授有关预防HIV的知识。HIV感染者在有隐私权的同时，仍有责任和义务配合医务人员的工作，提高自身健康素质，避免感染家属性伴。在HIV感染监测过程中，可以采用自愿监测及保密的原则。对于具有戒备心理的咨询者，可以将检测内容设定为编码，凭借编码查询监测结果，接受治疗。3.2...
