受理号：受理日期：年月日食品检验机构资质认定现场评审工作用表实验室名称：评审时间：年月日评审组长：广东省质量技术监督局编制目录表1食品检验机构资质认定申请资料书面审查意见表共页表2食品检验机构资质认定评审组成员建议/批准名单共页表3评审组公正性声明共页表4食品检验机构法定代表人或负责人声明共页表5食品检验机构资质认定现场评审日程表共页表6食品检验机构资质认定现场评审签到表共页表7评审组长对评审组成员现场评审表现评价表共页表8评审组长对实习评审员的评价表共页表9被评审单位对评审组成员的评价表共页注：表1可采用传真或邮件方式至认证监管处传真：020-84403466；E-mail:gdscma@126.com；电话：020-84431230、84250492表1.食品检验机构资质认定申请资料书面审查意见表实验室名称实验室地址邮编受理日期受理号评审类型口首次口复查口监督口扩项口其他资质认定证书号食品检验机构资质认定证书号有效期验收证书号有效期授权证书号有效期实验室联系人联系电话传真手机号码电子邮箱申请资料书面审查意见1.申报资料清晰明确：口满足口基本满足口不满足2.标准现行有效：口满足口基本满足口不满足3.仪器配置满足申请项目技术能力要求：口满足口基本满足口不满足申请资料存在问题评审建议1、鉴于以上情况：口该实验室的申请资料基本符合评审准则要求，建议进行现场评审；口该实验室的申请资料不符合评审准则要求，资料审查结论为不符合。2、评审组成员要求（专业/人数）：，共人。3、评审日期：组长信息工作单位：职务职称：联系电话：组长签字：日期：注：请在相应的“口”内打“√”。表2.食品检验机构资质认定评审组成员建议/批准名单受理号：（）实验室名称评审时间地点评审计划文号项目序号评审类型□首次□复查□扩项□监督□其它姓名所在单位及联系电话评审项目评审员证号评审组长评审员技术专家姓名所在单位及联系电话评审项目专业、职称监督员认证监管处审批意见：审批人：日期：年月日注：1、此表需与表1实验室资质认定申请资料书面审查意见表一起提交认证监管处2、“评审项目”栏填写管理要求或技术要求。表3.评审组公正性声明本人在对进行评审时本着公正、公开、公平的态度开展工作，现郑重声明如下：1、本人及所在组织在过去两年未对该机构进行过诸如体系建立、技术支持等咨询工作。2、本人及所在组织过去没有与上述被评审机构发生直接的行政、经济、商务及其他利益关系。3、本人在整个评审过程中，坚持以客观事实为依据，不主观推测、臆猜，不说、不做不符合评审组长/评审员/技术专家身份的事。4、本人承诺不泄露在评审过程中获得的被评审机构相关信息。5、本人在整个评审过程中，按评审通知时间开展评审，遵守计量认证评审工作程序，保证评审材料的真实性，并对此负责，并愿意承担因工作失误而引发的法律连带责任。6、如违反评审工作的有关规定及上述声明，本人自愿接受处罚。以上声明，请有关各方予以监督。评审组成员：（签字）时间：年月日表4.食品检验机构法定代表人或负责人声明作为法定代表人或负责人，现声明如下：本实验室已经依法设立或注册，保证独立、客观、公正地从事检测工作，对此承担相应的法律责任；并承诺不从事与检测项目有关的产品开发、推广、咨询和经营等活动。本实验室具有固定的工作和检测场所，拥有与本实验室确立了合法劳动关系，且与所开展的检测工作相适应的专业技术、管理人员，拥有能够独立调配使用的固定或可移动的设施和检测设备。本实验室遵守中华人民共和国有关实验室资质认定的法律法规，按照规定的规范或准则建立了管理体系并有效实施，具备对检测质量进行有效控制的能力，并开展了符合要求的内部质量体系审核和管理评审。在此我保证本实验室向评审组所提供的材料均为真实信息。上述声明如不符合客观事实所产生的一切后果由本实验室承担。实验室名称（盖章）：法定代表人或负责人（签名）：年月日注：此声明需在现场评审时填写表5.食品检验机构资质认定现场评审日程表第页共页实验室名称评审类别口首次口复查口监督口扩项口其他评审依据评审范围评审日期评审地点评审工作日程安排日期时间工作内容评审员分工备注...
