弥勒县虹溪中心卫生院检验参考值及临床意义内部资料谢绝外传资料整理：文波杨家文唐菊琼标本要求一、采血时间为清晨空腹未进食、输液之前。采血部位为静脉血管，不能在输液部位采集，尽量避免溶血，及时送检，血脂检查应空腹12小时以上。二、参考值并不是正常值，临床医师应根据病人的症状、体征及相关资料做出准确诊断，排除一些生理因素、药物、食物的干扰。三、可疑结果及异常结果均两次复查才发报告。生化检验项目、参考值及临床意义一、肝功能检验(一)、总胆红素（TBIL）（0―25.7umol/L）（二）、直接胆红素（DBIL）（0－8umol/L）（三）、间接胆红素（IBIL）(0－17.7umol/L)临床意义：血清胆红素的测定能准确地反映有无黄疸及黄疸的程度、黄疸的类型。1、判断有无黄疸及黄疸的程度：TBIL:在17-34umol/L为隐性黄疸在34-170umol/L为轻度黄疸在170-340umol/L为中度黄疸大于340umol/L为重度黄疸2、判断黄疸的类型（1）、肝细胞疾病如急性黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等（一）（二）（三）项均升高。（2）、阻塞性疾病如胆石症、肝癌、胰头癌等压迫造成的胆道阻塞时（一）（二）项可升高。（3）、新生儿黄疸、输血、溶血性贫血、败血症、蚕豆病等可引起（一）（三）项升高。（4）、根据直接胆红素/总胆红素的比值，可协助鉴别黄疸的类型。比值大于35%为阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸，比值小于20%为溶血性黄疸。此外还可结合尿中的胆红素和尿胆原来进行判断。注意事项：样品必须避光保存，日光下暴露1小时会使结果明显下降。（四）总蛋白（TP）（62－80g/L）升高见于：1、腹泻、呕吐、休克等原因引起水分丢失所致血液浓缩。2..球蛋白增加所致如肝硬化、多发性骨髓瘤、一些感染性疾病。降低见于：1.各种原因引起的血中水分增加所致血液稀释。2.营养不良和消耗增加（结核、甲亢、恶性肿瘤）。3.合成障碍，主要是肝脏疾病。4.蛋白质丢失增加如大量失血、肾病综合症、严重烧伤等。（五）白蛋白（ALB）（35－55g/L）升高见于：血液浓缩随总蛋白升高而增加，其它白蛋白升高的疾病临床上很少见。降低见于：与总蛋白大致相同。（六）球蛋白（GLB）（总蛋白-白蛋白）（20－30g/L）升高见于：1.肝硬化。2.结缔组织病、血吸虫病、疟疾。3.慢性感染、黑热病、风湿热、慢性肾炎。4.多发性骨髓瘤及淋巴瘤。降低见于：主要是合成减少如肾上腺皮质功能亢进、使用免疫抑制剂后免疫球蛋白合成减少。（七）白蛋白/球蛋白（A/G）（1.5---2.5）一般用于衡量肝脏疾病的严重程度，当A/G小于1.0称比例倒置，是慢性肝炎或肝硬化的特征之一。（八）谷丙转氨酶（GPT/ALT）(0－37U/L)临床意义：人体内许多脏器都含有ALT，以肝脏含量最丰富，其活性强度顺序大致为肝-肾-心-肌肉。ALT主要存在于肝细胞中，肝内活性约比血清中高100倍，故只要有1/100的肝细胞坏死，便可使血清内此酶活性升高一倍，因此在除肝外疾病时，ALT增高在一定程度上反映了肝细胞损害和坏死情况。升高见于：1.肝胆疾病：传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆囊炎、胆管炎。2.心血管疾病：心肌梗塞、心肌炎、心功能不全时的肝淤血、脑出血。3.骨骼肌疾病：肌营养不良、多发性肌炎。4.一些药物或毒物引起：氯丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂及酒精、铅、汞、有机磷等。注意事项：1.正常新生儿ALT比成人约高两倍，出生后2个月降至成人水平。2.宜用血清标本，草酸盐、肝素、枸橼酸盐会引起轻度混浊，影响测定结果。3.红细胞中ALT含量为血清中3-5倍，故应避免用溶血标本。（九）谷草转氨酶（GOT/AST）(0－37U/L)临床意义：在心肌中含量丰富，其次为肝脏，其活性强度的顺序大致为心-肝-肌肉-肾，所以AST升高主要见于下列疾病：1.急性肝炎、药物中毒性肝坏死，AST显著升高有时达到1000单位以上。2.肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎等中度升高。3.胸膜炎、肾炎及肺炎等轻度升高。4.心肌梗塞时AST活性明显升高，常在心肌梗塞发生后6-12小时开始升高，24-48小时达高峰期，约3-6天内可降至正常。5.骨骼肌疾病如进行性肌营养不良、皮肌炎、挤压性肌肉损伤等AST也可升高。注意事项：1.在新生儿中AST约为成人的两倍，约6个月降至成...
