阳山人民医院综合改革实施方案XX县区人民医院综合改革实施方案（草案）根据《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发〔2012〕33号）、《卫生计生委等5部门关于推进县级公立医院综合改革意见的通知》（国卫体改发[2014]12号）、省医改办《关于报送县级公立医院改革申报报料的通知》（粤医改办函[2014]9号）以及市医改办《关于全面开展县级公立医院综合改革的通知》（清医改函[2015]1号）有关要求，结合实际，制定本方案。一、工作目标按照“保基本、强基层、建机制”的要求，遵循上下联动、内增活力、外加推力的原则，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进县人民医院管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。坚持以改革促发展，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，统筹县域医疗服务体系发展，使医疗服务能力有较大提高，以药补医机制有根本改变，医务人员积极性得到有效调动，医疗费用得到合理控制，人民群众看病就医更加便捷，基本实现大病不出县，全面提XX县区人民医院的医疗卫生服务水平。二、改革任务（一）明确县人民医院功能定位。县人民医院是公立医院体系的网底，是公益二类事业单位，是县域内医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头，是联接城乡医疗卫生服务体系的枢纽。县人民医院主要为县域居民提供基本医疗服务，包括开展常见病、多发病诊疗，危急重症病人救治，重大疑难疾病接治转诊；推广应用适宜医疗技术，为农村基层医疗卫生机构人员提供培训和技术指导；承担部分公共卫生服务以及自第1页共10页然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。（二）积极推进补偿机制改革。1.改革以药补医机制。逐步扩面推行使用基本药物比例，取消县人民医院药品加成政策（包含非基本药物），实现由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变。对县人民医院由此减少的合理收入，通过增加政府投入、合理调整医疗服务价格、实行基本医疗保险支付制度改革等综合途径和联动政策同步推进的方式予以补偿。县人民医院要加强内部管理，提高服务质量和运行效率，降低医疗成本。2.完善财政补助机制，落实政府办医责任。县政府制订对县人民医院的具体补偿办法，规范补助方式，明确补助范围，落实补助经费。在改革以药补医机制过程中，必须保证县人民医院的正常运转和持续发展，保证医务人员合理收入水平不降低。县政府对医院履行出资责任，全面落实对县人民医院基本建设和大型设备购置等发展建设支出、重点学科建设和人才培养补助、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农等公共服务的政府投入政策。3.合理调整医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，降低药品、检验、大型设备检查治疗和高值医用耗材价格。合理提高中医、诊疗费、护理费、手术费等体现技术劳务价值的医疗服务价格，使医疗机构通过优质服务获得合理补偿。在充分调整研究医疗服务价格的基础上，按照省的价格调整指导意见，结合我县人民医院前三年实际医药总费用、医保基金和城乡居民个人医疗费支出等情况，合理制订医疗服务价格标准，经县政府同意后，报XX市政府批准并报省卫计、物价、人力资源社会保障部门备案后实施。调整后的医疗服务收费，按规定纳入医保支付范围，做好医疗服务价格调整与医保支付政策的衔接，确保群众实际医药费用负担有所减轻。4.继续推行基本医疗保险支付制度改革。县人民医院要提供与基本医疗保险保障范围相适应的适宜技术服务，控制基本第2页共10页医疗服务保障范围以外的医药服务。坚持以基金预算管理为基础，实行总额控制，实施平均定额付费、总额预付、按病种付费、按人头及按服务单元付费等复合支付方式，通过购买服务对医疗机构给予合理补偿，引导医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为、提高服务质量...
