附件1江苏省高层次创新创业人才引进计划农业人才申报书（A类）引进人才（团队）姓名申报单位名称（盖章）（创办企业名称）所在地区市县（市、区）单位地址邮编联系人电话传真申报日期年月日江苏省人才工作领导小组办公室二OO九年制填表须知一、本申报书（A类）适用于引进自主创业人才填写
二、以创业团队创申报的，按团队申报人数在表中反映基本情况
三、申报书中有关栏目需选择填写的，请在相应的“□”内打“”
四、申报书内容要逐项填写，实际内容不发生的，请注明“无”
有字数限制的，应严格控制在限定字数以内
五、申报书第一部分“自主创业人才基本情况”中，“取得学历（学位）和资质证书”一栏，有关学历（学位）证书只填写最高学历（学位）
六、本申报书一式六份，与其他申报材料合订成册
一、自主创业人才基本情况姓名性别出生日期照片学位专业领域职称执业资格国籍身份证或护照号有无海外学习或工作经历是否承担科技成果转化项目来苏时间来苏创业前（目前）生活和工作地本人联系电话Email学习（从高中起）和工作经历起止时间学校或工作单位本人身份（职务）取得学历（学位）和资质证书情况证书名称发证机关发证时间1、2、3、4、5、来苏实施创业的科技成果所拥有的自主知识产权情况名称专利或软件著作权号本人权益1、2、3、注：团队人员信息可将本页和下页复印分别填写
以往所从事工作的经历和业绩（有成功创业经历的，应重点反映其创业经历与业绩
限800字）来苏实施创业的科技成果水平、知识产权情况及本人近五年的创业设想与愿景（限800字）二、所创（领）办企业基本情况企业名称法定代表人注册资金万元产业领域□农业设备制造□农副产品加工□生物技术□其他所处创新创业载体□高新技术开发区□高新技术特色产业基地□大学科技园□软件园□留学生创业园□科技创业服务中心□其它（上述载体均需省级以上）是否上市公司□是□否上市时间地点上市公司代码公司股本结构总股
