附件一公路工程交工验收申请表1工程项目名称合同段主要工作内容：申请交工验收内容：申请单位意见：项目负责人：单位章年月日驻地监理核查意见：驻地监理工程师：年月日总监理工程师意见：总监理工程师：年月日附施工单位自检质量评定表、驻地监理抽检质量评定表单位工程质量检验评定表工程项目：G102天津界至玉田县城段中修工程施工单位：玉田县交通运输局工程队监理单位：唐山市交通建设工程监理咨询有限责任公司分部工程名称质量评定备注实得分数权值加权得分等级路面工程97.42194.8合格合计2194.8加权平均分97.4质量等级合格评定意见技术负责人：计算：复核：年月日分部工程质量检验评定表分部工程名称：路面工程所属单位工程：路面工程施工单位：玉田县交通运输局工程队建设项目：G102天津界至玉田县城段中修工程监理单位：唐山交通建设工程监理咨询有限责任公司分项工程名称质量评定备注实得分数权值加权得分等级K96+820-K99+820基层972194合格K99+820-K102+820基层962192合格K102+820-K105+020基层982196合格K96+820-K99+820面层952190合格K99+820-K102+820面层972194合格K102+820-K105+020面层982196合格K96+820-K99+820罩面992198合格K99+820-K102+820罩面982196合格K102+820-K105+020罩面992198合格合计181754加权平均分97.4质量等级合格评定意见技术负责人：计算：复核：年月日单位工程质量检验评定表工程项目：G102天津界至玉田县城段中修工程施工单位：玉田县交通运输局工程队监理单位：唐山交通建设工程监理咨询有限责任公司分部工程名称质量评定备注实得分数权值加权得分等级路面工程93.92187.8合格合计2187.8加权平均分93.9质量等级合格评定意见监理工程师：计算：复核：年月日分部工程质量检验评定表分部工程名称：路面工程所属单位工程：路面工程施工单位：玉田县交通运输局工程队建设项目：G102天津界至玉田县城段中修工程监理单位：唐山交通建设工程监理咨询有限责任公司分项工程名称质量评定备注实得分数权值加权得分等级K96+820-K99+820基层942188合格K99+820-K102+820基层92.52185合格K102+820-K105+020基层912182合格K96+820-K99+820面层952190合格K99+820-K102+820面层962192合格K102+820-K105+020面层942188合格K96+820-K99+820罩面932186合格K99+820-K102+820罩面942188合格K102+820-K105+020罩面962192合格合计181691加权平均分93.9质量等级合格评定意见监理工程师：计算：复核：年月日
