申请编号：受理编号：申请时间：受理时间：园林绿化企业安全生产许可证申请表企业名称：山东省庆云百花园绿化工程有限公司日期：二O一0年四月十五日申请类别：首次申请[√]延期申请[]中华人民共和国建设部制副本企业法定代表人声明本人陈军建（法定代表人）37243219680601001X（身份证号码）郑重声明，本企业填报的《建筑施工企业安全生产许可证申请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次申请建筑施工企业安全生产许可证，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法人代表：(签名)（企业公章）年月日一、企业基本情况企业名称庆云百花园绿化工程有限公司注册地址（邮编）253700营业执照注册号371423228004047经济类型有限责任公司设立时间2004年11月11日联系电话0534-3422768传真电话0534-3321353电子邮箱无职工年平均人数200人资质类别及等级主项资质园林绿化三级资质（已办理资质的填写）增项资质无资质证书编号CYLZ.37.534.3.0505.0010二、企业主要负责人简况法定代表人姓名陈军建性别男最高学历高中职务经理职称工程师专业园林固定电话3422768移动电话13791363221安全生产考核合格发证单位山东省建设厅发证时间2008年12月31日证书编号鲁园安A（2008）53400003证书有效期2011年12月31日经理姓名陈军建性别男最高学历高中职务经理职称工程师专业园林固定电话3422768移动电话13791363221安全生产考核合格发证单位山东省建设厅发证时间2008年12月31日证书编号鲁园安A（2008）53400003证书有效期2011年12月31日分管安全生产副经理姓名张风治性别男最高学历高中职务副经理职称技术员专业园艺固定电话3422768移动电话13516301120安全生产考核合格发证单位山东省发证时间2008年12月31日证书编号鲁园安B（2008）53400003证书有效期2011年12月31日三、项目负责人简况序号姓名级别专业安全生产考核合格情况发证单位发证时间证书编号证书有效期1张风治三级园艺山东省建设厅2008年12月31日鲁园安B（2008）534000032011年12月31日四、专职安全生产管理人员简况安全管理机构负责人姓名张凤治性别男最高学历高中职务副经理职称技术员专业园艺固定电话3422768移动电话13516301569安全生产考核合格发证单位山东省建设厅发证时间2008年12月31日证书编号鲁园安B（2008）53400003证书有效期2011年12月31日专职安全生产管理人员序号姓名专业安全生产考核合格情况发证单位发证时间证书编号证书有效期1张建华园林山东省建设厅2008年12月31日鲁园安C（2008）534000032011年12月31日注：本表应包含企业安全生产管理机构人员和施工现场专职安全管理人员。五、特种作业人员简况序号姓名工种特种作业操作资格证书发证单位发证时间证书编号证书有效期1陈军生电工山东省电力行业职业技能鉴定中心2000年6月30日00513051301112程培元电焊工德州市劳动和社会保障局2002年11月30日HG1423000083刘勇挖掘机驾驶员德州市劳动和社会保障局2002年7月5日06151400005033964王俊豪瓦工山东省建筑职业技能岗位2004年2月28日142303000255张建华园林植物保护工德州市职业技能鉴定中心2007年12月3日0715140000415436六、安全生产许可证审批情况承办司局或处室意见负责人签字：（公章）年月日安全生产许可证颁发管理机关批意见负责人签字：（公章）年月日安全生产许可证正本、副本载明的内容单位名称庆云百花园绿化工程有限公司单位地址庆云开发区新华东路经济类型有限责任主要负责人陈军建发证日期证书编号证书有效期年月日至年月日许可范围园林绿化目录一、工商企业营业执照………………………二、企业施工资质复印件………………………三、各级安全生产责任制和安全生产规章制度目录及文件，操作规程目录……………………………………………四、保证安全生产投入的证明文件……………五、设置安全生产管理机构和配备专职安全生产管理人员的文件……………………………………………………六、主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核合格名单及证书（复印件）……………………七、本企...
