军队人员申请公派出国留学审查表姓名李丽部别第四军医大学第一附属医院呼吸内科职别主治医师、讲师军衔(文职)等级文职5级派往国家美国学习专业肿瘤发生和发展的信号转导机制总后勤部政治部二○○九年三月二十日说明一、本表应由出国人员所在单位政治机关负责填写
二、表中各项,必须认真如实填写,不得空白
如有填写不下的项目或有其他问题需要说明者,可附页填写
三、本表用钢笔填写,字迹务求整齐、清楚
四、本表填写一式三份
姓名李丽性别女出生年月日1970
31贴照片位置Lili家庭出身本人成份籍贯安徽省芜湖市民族汉族本人通讯地址陕西西安长乐西路15号现在工作单位和职务第四军医大学第一附属医院呼吸内科何时毕业于何校何专业1993
07毕业于第四军医大学空军医疗系何时何地入伍(参加革命工作)1987
09入伍,就读第四军医大学空军医疗系何时、何地入团、入党,何时转正2005年入党,2006年转正何时何地因何原因受过何种奖励或处罚1989年因在校各方面表现出色,尤其是体育运动方面成绩突出,荣立三等功
与境外何组织有何联系
是否参加过境外的团体
有无与境外组织、团体无任何联系
政治问题学历和经历(自中学开始填写)起止时间何部门(学校)工作(学习)证明人,现在何处工作家庭社会关系爱人情况姓名杨勇出生年月1969-09-13政治面貌党员家庭出身干部本人成份文职干部文化程度大学本科现在何单位做何工作第四军医大学政治部协理员历史上有无问题,是否有结论;现是否在国外
做何工作无问题
现在国内第四军医大学政治部从事政工工作子女情况杨黎,西安交通大学附属小学三年级学生,9岁
家庭其他成员的姓名、称呼年龄,过去和现在的职业、政治面貌父亲:李宗光,党员,陕西省交通厅退休干部母亲:张爱云,群众,西安市实验小学退休干部国内外主要社会关系的姓名、称呼、年龄,过去和现在的职业、政治面貌、有无联系
大弟:李波,北京华立科泰