第1页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共10页足踝扭傷的診斷與治療目前西醫對於足踝扭傷的診斷與治療，除了臨床經驗的判斷外，就是利用Ｘ光來評估有無韌帶斷裂，但準確度有限，至於更進一步的核磁共振，雖然大幅度地提高準確率，然而太過昂貴；而最近開始較為廣泛為骨科與復健科醫師所使用的，便是骨骼肌肉系統超音波掃描，經由臨床醫師親自診斷後，再輔以超音波直接看到韌帶是否完整，實在是比過去單憑間接證據來判斷要準確許多，目前許多區域以上的醫院均有這樣的檢查，實在是患友的福音。在足踝扭傷的急性處理方面，原則不外乎休息，腳抬高、冰敷，彈性繃帶施壓包紮，大概最少要24小時，然後在不痛的範圍內可教導病人作足部緩和的背曲－蹠曲運動。至於後續的處理原則，則必須視扭傷的程度來決定，一般分為三級，第一級表示韌帶並無明顯受傷，而第二級雖然有韌帶不完全撕裂的情形，但仍保有其連續性，這兩級一般僅需保守療法即可，除了上面已經提過的，還有適當的消炎藥物與物理治療，如治療用超音波、短波等透熱療法，或加上電療以降低疼痛的程度，等到病人大約75％的活動範圍不痛時，可再加上逐步阻抗訓練以強化足踝韌帶。若是第三級者，則表示韌帶完全撕裂，需要以石膏固定較久的時間（至少６星期），然後進行一連串的復健包括強化相關肌肉的肌力，足跟伸展運動，與本體感覺的訓練；若病人是運動員、高度勞動者，或是合併有撕裂性骨折者，則優先考慮以手術治療之。（作者王寵惠為台北市忠孝醫院復健科醫師）1．問：引起坐骨神經痛的原因？有否治癒的可能？答：坐骨神經痛的原因有很多，不少是由脊椎與脊髓異常所致。其中最具代表性的便是椎間盤突出症。其他骨科的疾病，如脊椎或椎間盤的退行性疾病、脊椎腫瘤、脊椎結核、髓膜炎的粘連都會會引起坐骨神經痛。此外骨盤內的炎症或腫瘍、特殊的骨盤骨折甚至有時懷孕也會壓迫坐骨神經而引起坐骨神經痛。糖尿病的神經病變、梅毒、維他命B1缺乏、中毒、神經炎等也會引起坐骨神經痛。當罹患坐骨神經痛時，最重要的是找出原因做適當的治療。通常需要保持安靜，禁止抽煙喝酒，避免刺激性食物。可用溫浴、熱敷、冰敷、超短波、按摩、止痛劑或針灸等，都可能緩和疼痛。保持安靜以硬墊床，躺臥時弓起下肢，甚至彎曲髖與膝90度，如置椅子於床上，將小腿放在椅上，尾骨部分以小枕頭墊高，可鬆弛坐骨神，減輕疼痛。疼痛減輕後要注意姿勢，避免彎腰抬物等以預防再發。但仍必需找出真正的原因，才能根治。第2页共10页第1页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共10页建議：一般有坐骨神經痛的病人，如係椎間盤突出或退行性疾病（俗稱骨刺）引起者，或多或少，有閃了腰的經驗。要避免閃腰則要學會正確地使用腰部，如抬起重物時，要彎膝上身伸直蹲下，手儘量靠身體直直抬起，不要靠腰背力量，便可減輕椎間盤突出的再發。罹患了坐骨神經痛，就應當找骨科或神經科醫生，詳細檢查，必要的包括X光、電腦斷層或脊髓攝影等找出原因。尤其當疼痛不易治癒且有知覺異常時，有可能是腫瘤所致，更應加注意。2．問：那些症狀可以確定是類風濕性關節炎？答：類風濕性關節炎是一種在某些特殊體質病人因自體免疫反應引起的全身性疾病。使骨膜組織如滑囊、肌腱鞘以及關節囊發生炎症，骨質會變薄而萎縮。初期覺倦怠，易疲勞。消瘦、麻木感以及關節疼痛。尤其早上起床時有手指關節僵硬，但動開後會消失，是診斷時的特徵之一。其他特徵有另外至少有一關節活動時會感覺疼痛或有壓痛。疼痛外關節已腫脹。至少還有另一關節疼痛腫脹。疼痛關節為左右對稱。或在關節附近即叉關節後方摸到核桃大的皮結節等。上述症狀若持續六星期以上，即可確定為類風濕性關節炎。建議：類風濕性關節炎一旦發病，會反覆急性發作，而其病程都是慢性而進性。的為了減輕炎症及疼痛、在急性發作時需要局部或全身的安靜。如手指或腕的關節炎，可用支架固定，以減輕疼痛，但每日要鬆開支架兩次以活動關節。如罹患踝關即則用托板或砂袋等支撐足部呈直角，以防垂足變形，其他如使用較硬床墊，伸展下肢、收縮腹肌直伸脊...
