湖北省人口健康信息平台医疗服务数据集标准规范（版本号：V1.5）修订说明数据集名称增加数据项个数增加数据项名称西医病案首页200数据集名称增加数据项个数增加数据项名称出生地切口等级新生儿出生体重2(克)入院时间切口愈合类别新生儿出生体重3(克)入院科别麻醉方式新生儿出生体重4(克)转科科别麻醉医师新生儿出生体重5(克)出院科别手术及操作编码入院诊断描述其他诊断1手术及操作日期损伤、中毒的外部因素编码2疾病编码1手术级别损伤、中毒的外部因素编码3入院病情1手术及操作名称损伤、中毒的外部因素名称3其他诊断2术者特级护理天数疾病编码2I助一级护理天数入院病情2II助二级护理天数其他诊断4切口等级三级护理天数疾病编码3切口愈合类别最高诊断依据入院病情3麻醉方式分化程度其他诊断4麻醉医师研究生实习医师疾病编码4手术及操作编码手术患者类型入院病情4手术及操作日期随诊周数其他诊断5手术级别随诊月数疾病编码5手术及操作名称输血反应入院病情5术者红细胞其他诊断6I助血小板疾病编码6II助血浆入院病情6切口等级全血数据集名称增加数据项个数增加数据项名称其他诊断7切口愈合类别自体回收疾病编码7麻醉方式其他输入入院病情7情况麻醉医师呼吸机使用时间其他诊断8手术及操作编码其他诊断出院情况2疾病编码8手术及操作日期其他诊断出院情况3入院病情8手术级别其他诊断出院情况4其他诊断9手术及操作名称其他诊断出院情况5疾病编码9术者其他诊断出院情况6入院病情9I助其他诊断出院情况7其他诊断10II助其他诊断出院情况8疾病编码10切口等级其他诊断出院情况9入院病情10切口愈合类别其他诊断出院情况10其他诊断11麻醉方式其他诊断出院情况11疾病编码11麻醉医师其他诊断出院情况12入院病情11手术及操作编码其他诊断出院情况13其他诊断12手术及操作日期其他诊断出院情况14疾病编码12手术级别其他诊断出院情况15入院病情12手术及操作名称病理诊断编码2其他诊断13术者病理号2疾病编码13I助病理诊断编码3数据集名称增加数据项个数增加数据项名称入院病情13II助病理诊断名称3其他诊断14切口等级病理号3疾病编码14切口愈合类别手术操作部位1入院病情14麻醉方式手术持续时间1其他诊断15麻醉医师麻醉分级1疾病编码15手术及操作编码手术操作部位2入院病情15手术及操作日期手术持续时间2主任（副主任）医师手术级别麻醉分级2主治医师手术及操作名称手术操作部位3住院医师术者手术持续时间3责任护士I助麻醉分级3进修医师II助手术操作部位4术者切口等级手术持续时间4I助切口愈合类别麻醉分级4II助麻醉方式手术操作部位5切口等级麻醉医师手术持续时间5手术及操作编码医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院，拟接收医疗机构名称麻醉分级5手术及操作日期颅脑损伤患者手术操作部位6数据集名称增加数据项个数增加数据项名称昏迷入院前时间：小时手术级别颅脑损伤患者昏迷入院前时间：分手术持续时间6手术及操作名称颅脑损伤患者昏迷入院后时间：小时麻醉分级6术者颅脑损伤患者昏迷入院后时间：分手术操作部位7I助其他类：(24)其他费手术持续时间7II助医疗保险手册（卡）号麻醉分级7过敏药物疾病HCVAb监测结果中医病案首页273此为新增数据集出院小结5入院诊断-中医病名代码,入院诊断-中医症候代码,出院诊断-中医病名代码,出院诊断-中医症候代码,住院医师签字检查信息22主诉,症状开始日期时间,症状停止日期时间,症状描述,特殊检查标志,操作编码,操作名称,介入物名称,操作方法描述,操作次数,操作日期时间,数据集名称增加数据项个数增加数据项名称麻醉观察结果,麻醉中西医标识代码,诊疗过程描述,标本类别,检查标本号,标本状态,标本固定液名称,标本采样日期时间,接收标本日期时间,检查定量结果,检查定量结果计量单位检验信息7电子申请单编号,检验标本号,标本状态,接受标本日期时间,检验结果代码,检验报告科室,检验报告结果目录第一章业务运营数据集............................................................................................................................................131.1门急诊业务......................................................................................
