第1页共29页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共29页喀喇沁旗医院质控员工作手册2017年危急值管理质控科室：质控员：填写说明及要求1、“院级考核”要求质控员参照质控科下发的《医院质量简报》相应的考核第2页共29页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共29页组关于本科室此项质控涉及的奖罚情况，写出问题分析、改进措施及上个月问题追踪。2、“质控总结”包括院级考核与自查的总结。3、“上个月问题追踪”为上个月自查或（及）院级考核发现的问题在本月的情况。4、质量管理为实时质控，要求质控员随时发现问题及时记录并总结。5、请质控员按照检点表认真做质控。6、每月质控小结写完后请质控员及时签字。科室危急值管理质控员工作职责协助组长负责科室危急值登记、处理的监管，每个月分析、汇总，记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中，负责定期对科室医护人员进行危急值制度，工作流程和危急值项目的培训。第3页共29页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共29页本年度培训计划：危急值管理质控员工作检点表患者姓名及住院号科室检查方法危急值报告接收登记及病历的处置情况追踪检查检查内容扣分第4页共29页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共29页医技科室：1、科室人员对危急值制度与流程掌握情况。（3分）好□一般□不好□2、有危急值登记本。（无扣10分）是□否□3、危急值报告记录规范、完整、准确、与临床科室相符。（5分）是□否□4、危急值报告有效、及时、无漏报。（5分）是□否□临床科室：科室人员对危急值制度与流程掌握情况。（3分）好□一般□不好□1、有危急值登记本。（无扣10分）是□否□2、接收到的危急值均记录在危急值登记本上，无遗漏。（无扣5分）是□否□3、危急值报告记录规范、完整、准确。（缺一项扣一分）是□否□4、接到危急值6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。（无扣5分）是□否□5、在病程中，对患者的处理情况（复查、完善其它检查、调整治疗方案、继续观察、其它）是否记载。（无扣3分）是□否□1月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人第5页共29页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共29页问题分析及改进措施上月问题追踪（院级考核）本月科室自查内容第1、2周检查内容：存在问题：第3、4周检查内容：存在问题：1月份危急值质控总结工作量本月自查（）例危急值第6页共29页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共29页主要问题改进措施上个月问题追踪下个月质控重点2月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人第7页共29页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共29页问题分析及改进措施上月问题追踪（院级考核）本月科室自查内容第1、2周检查内容：存在问题：第3、4周检查内容：存在问题：2月份危急值质控总结工作量本月自查（）例危急值第8页共29页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第8页共29页主要问题改进措施上个月问题追踪下个月质控重点3月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人第9页共29页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第9页共29页问题分析及改进措施上月问题追踪（院级考核）本月科室自查内容第1、2周检查内容：存在问题：第3、4周检查内容：存在问题：3月份危急值质控总结工作量本月自查（）例危急值第10页共29页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第10页共29页主要问题改进措施上个月问题追踪下个月质控重点4月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人第11页共29页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第11页共29页问题分析及...
