第1页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共11页记录编号：压力管道安装安全质量监督检验原始记录建设单位：项目名称：管道名称：检验日期：伊犁哈萨克自治州锅炉压力容器特种设备检验所第2页共11页第1页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共11页地址：伊宁市伊犁河路怡安小区商用楼三楼邮政编码；835000电话：0999-7825211目录记录编号：序号检验项目记录1压力管道安装安全质量监督检验结论检验记录2监督检验的压力管道基本情况3监督检验工作内容及工作监督检验4对建设单位安全质量管理行为的评价5对监理单位安全质量管理行为的评价6对安装单位安全质量管理行为的评价7对检测单位安全质量管理行为的评价8对防腐单位安全质量管理行为的评价9压力管道元件及焊接材料的材质审查检验记录10压力管道焊接、装配和防腐质量审查检验记录11压力管道附属设施和设备安装质量审查检验记录12压力管道穿越、隐蔽工程等项目安装质量审查检验记录13管线通球、扫线、干燥审查报告14压力管道强度试验、严密性试验专项监督检验记录15压力管道安全保护装置及其气密性能试验专项监督检验记录16压力管道单体试验和整体运行试验审查检验记录17压力管道安装竣工技术审查记录第3页共11页第2页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共11页18对遗留质量问题的处理意见压力管道安装安全质量监督检验结论原始记录记录编号：工程概况工程名称工程地址工程规模压力管道级别设计压力输送介质开工时间竣工时间建设单位工程规划许可证号管道设计单位设计证书编号安装单位安装许可证编号防腐施工单位——防腐资质证书编号——监理单位监理资质证书号检测单位资格证书编号授权监督检验文号监督检验起止时间根据《压力管道安全管理与监察规定》和《压力管道安装安全质量监督检验规则》的规定，依据要求，经过监督检验，该压力管道安装安全质量监督检验结论为、级别。（监督检验详细内容附后）监督检验员签字证书编号时间项目监督检验负责人签字时间第4页共11页第3页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共11页审核签字时间共页第页压力管道基本情况汇总表记录编号：项目名称项目地址管道级别建设性质管道长度预算造价工程批准文号施工许可证开工时间竣工日期建设单位名称电话负责人现场代表设计单位名称电话设计证书编号批准范围负责人现场代表安装单位名称电话许可证书编号许可证等级负责人现场代表监理单位名称电话许可证书编号资质范围负责人现场代表检测单位名称电话许可证书编号资格范围负责人现场代表苏杰管线编号规格材质设计压力（Mpa）设计温度（℃）图号第5页共11页第4页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共11页项目负责人：项目负责日期：年月日检验人：检验日期：年月日审核人：审核日期：年月日共页第页压力管道建设单位安全质量管理行为评价原始记录工程项目名称：建设单位：记录编号：序号评价内容结果1项目报建审批手续是否齐全2是否按规定组织设计交底和施工图审查3是否对压力管道安装施工必要的管理，包括设置机构，配置专职人员、兼职管理人员，建设质量管理体系，明确安全质量管理责任等内容4是否有效实施了压力管道安装施工的管理5所选择的设计单位、监理单位、压力管道安装单位、检测单位、防腐单位和相应的材料、元件、附属设施制造单位是否具备相应的资格6采购的材料、元件、附属设施和设备是否符合设计文件及质量要求7是否有其他安全质量管理违法、违规的失职行为第6页共11页第5页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共11页其它：项目监督检验员：项目监督负责人：年月日共页第页压力管道监理单位安全质量管理行为评价原始记录工程项目名称：监理单位：记录编号：序号评价内容结果1是否在监理单位资质等级许可的经营范围内承担监理业务，是否其他监理单位的名义承担监理业务2是否按规定办理备案手续3监理机构的专业人员是否配备，是否责任落实；是否建立...
