互联网出版许可证申请表（新版）申请者名称填表日期年月日中华人民共和国新闻出版总署制第2页共21页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共21页填表前请认真阅读以下内容：1、填表前认真学习《互联网出版管理暂行规定》及相关法律、法规和规章
2、填写内容和提交材料必须真实、有效
3、填表一律用黑色钢笔或签字笔，字迹工整、清楚；也可在网上下载表格后输入有关内容
4、提交材料打印或复印后粘贴在表格内相应位置
第3页共21页第2页共21页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共21页互联网出版许可证申请者基本情况申请者名称办公地址邮编域名法定代表人（负责人）IP地址电话电子信箱传真注册资金总额联系人手机经济类型（国有或民营）是否传统出版单位（是或否）注册资金结构出资人出资额出资比例经济性质（国有或民营）（国有或民营）（国有或民营）（国有或民营）是否已从事互联网出版服务按实际状况，在方框中打“√”是□否□说明：如果在“是”中打“√”，须将已从事的互联网出版业务的具体内容、规模、业绩等情况在第5页申请者报告中详细说明
拟申请互联网出版服务许可范围在拟申请项目后方框内打“√”互联网图书□互联网报纸□互联网杂志□互联网音像出版物□互联网电子出版物□手机出版物□互联网学术出版物□互联网文学出版物□互联网教育出版物□互联网地图□互联网游戏出版物□第4页共21页第3页共21页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共21页说明：申请者须将选定申请项目所具备的各种条件，在第8页拟申请从事的互联网服务的可行性分析报告中详细说明
主办者情况︵主办者是指单位名称电话地址邮编法定代表人姓名注册资金总额经济类型（国有或民营）注册资金结构出资人出资额出资比例经济性质（国有或民营）（国有或民营）（国有或民
