第1页共13页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共13页一、二类汽车维修企业质量信誉考核申请表申请等级及自评分数申请单位(章)地址第2页共13页第1页共13页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共13页一、企业基本情况企业名称地址法人代表企业类别经营范围分公司名称及地址连锁经营汽车维修企业总部名称及地址第3页共13页第2页共13页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共13页上年度企业质量信誉情况总结摘要:(可加附页)二、从业人员序号姓名性别出生年月从事专业或工种职称或级别证书号备注第4页共13页第3页共13页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第4页共13页三、安全生产事故记录事故时间地点死亡人数受伤人数经济损失事故处理情况:第5页共13页第4页共13页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第5页共13页事故时间地点死亡人数受伤人数经济损失事故处理情况四、服务质量事件序号时间通报部门社会影响原因:时间通报部门社会影响原因:时间第6页共13页第5页共13页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第6页共13页通报部门社会影响原因:时间通报部门社会影响原因:五、投诉情况投诉件数有责投诉件数六、荣誉称号(获市厅以上集体荣誉称号)序号荣誉称号表彰部门文号备注七、企业设施设备情况1、通用设置序号设备名称数量查验记录其他要求和备注1钻床2电焊气体保护焊设备3气焊设备4压力机5空气压缩机2、专用设置第7页共13页第6页共13页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第7页共13页序号设备名称大中型客车大型货车小型车数量查验记录其他要求和备注1换油设备√2轮胎轮辋拆装设备√