关于“三好一满意”、“十大指标”综合检查的整改报告医务科针对2013年市十大指标监管暨“三好一满意”活动综合考核结果的整改报告制定整改措施如下：1、进一步完善我院《医疗纠纷处理预案》，在医疗纠纷处理后，通过医疗纠纷点评，对存在医疗过失行为的责任人处以经济等处罚
2、完善医务科对临床科室绩效考核方案，一是加大对病历书写、输血管理的考核力度，二是加强对合理用药、抗生素应用管理的考核力度，三是激发临床科研的积极性
3、加强门诊处方绩效考核力度，规范门诊处方书写
4、定期针对病历书写规范、合理用药及抗菌药物使用开展培训讲座
5、要求病理科按工作制度对快速冰冻切片病理报告进行登记
6、麻醉科实际开展业务学习、病例讨论，严格履行各项规章制度并有必要的记录
7、成立院科两级医疗质量与安全管理小组，加强医疗质量与安全管理，并及时汇总上报医疗安全事件
8、完善医院信息化管理系统，加强其对临床路径、按病种付费、抗菌药物管理、药事管理的支持
9、按基本药物使用比例的最新标准进行统计上报工作
10、修订完善我院临床路径及按病种付费实施方案，并纳入临床科室绩效考核，每月按考核结果进行奖惩
对临床路径病种管理资料进行对比分析，持续改进病种管理
11、完善对口支援工作资料的档案管理
12、进一步加强出院患者的回访工作，强调回访内涵，并完善回访满意度的调查统计工作
检查结果：1、已完善了医疗纠纷处理方案，明确了对存在过失行为的第1页共2页医生的责任追究办法
2、细化了我院医务科对临床科室绩效考核方案中的《运行病历评分标准》和《诊疗规范评分标准》，对病历书写、合理用药、抗菌药物合理应用等着重进行考核
3、制定了医务科对门诊诊室的绩效考核方案，对门诊病历书写、处方管理着重进行考核
4、按基本药物使用比例的最新标准对我院药品进行维护，统计上报工作基本达到了上级要求
5、病理科快速冰冻切片病理报告均已开展登记工作
