XX年12月迎接省卫生厅的年终检查汇报材料加强医疗质量管理创建百姓放心满意的医院XX县区人民医院各位领导、各位专家：您们好。首先对各位领导、各位专家的到来表示衷心地感谢。欢迎莅临我院指导工作。我院在上级部门的正确领导下，为认真贯彻落实医院管理年及医疗质量管理效益年和“两好一满意”活动，提出了“关口前移，保证质量”的管理理念，坚持以“病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题，以提高“两个效益”为目标，以深化改革为动力，贯彻“以人为本，科学管理，患者至上，质量第一”的方针，不断强化服务意识、管理意识、质量意识、安全意识，创新服务模式，实行全员全过程优质服务，把提高医院管理水平，持续改进医疗质量和保障医疗安全为医院管理的核心；把加强内涵建设，构建和谐医患关系，积极开展“两好一满意”活动，为病人提供优质、高效、安全、便捷的医疗服务为抓手，积极探索构建医院科学发展的长效机制，努力创建百姓满意放心的医院。现就开展的工作汇报如下：一、加强领导，制定措施，落实责任按照市、区卫生局的要求，我院召开了“两好一满意”活动动员实施大会。下发了开展“两好一满意”活动的实施方案及系列规范（包括便民服务10条、解决看病贵的6条措施、医务人员的服务行为准则7条、医院优质服务流程守则35条、医务人员服务形象10条标准等）；成立了活动领导小组，实行以科主任为第一责任人的科室管理责任制，1责任到人，层层抓落实，形成院、科二级医疗责任管理体系。二、强化制度，狠抓落实，改进质量根据医院管理年及医疗质量管理效益年和“两好一满意”活动要求，强化职工学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《传染病防治法》等法律法规，年内出台了《关于加强医院重点病人管第1页共9页理的若干意见》、《关于医师出具诊断证明的规定》、《医疗缺陷管理若干规定》、《关于学科带头人选拔及管理方案》、《关于实施科技奖励办法的通知》《关于在全院范围内开展“强化三基训练、提升诊疗水平”活动的通知》、《核心制度执行规范和考核标准》等文件，着重落实保障医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制、三级查房制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、查对制度、病历书写规范及管理制度、处方点评制度、知情同意谈话等医疗质量管理制度，并结合医院的实际情况进行重申及相应的修订补充，加强环节质量过程管理，确保贯彻落实到位。1、加强医疗质量管理，保障患者安全根据医院质量管理的规定，实施定期与不定期检查相结合的原则进行质量检查。以做好医疗质量安全管理基础工作为重点，监控环节质量，督察临床科室“核心制度”落实情况。在分管院长领导下，各职能科室上午坚持下临床督导，医院组织医务科、护理部、感染科、门诊部、药剂、科教科、防保等专业人员，每月进行一次质量大检查，严把医疗护理质量关，杜绝医疗差错和缺陷的发生，对减少医患纠纷，起到促进作用。加大重点病人管理力度，制定了日报制度，使管理部门及时掌握重点病人的信息，能根据病人的情况及时2督促科室进行各种讨论、会诊、明确诊断、合理治疗，保证质量防范纠纷发生。为认真执行医疗核心制度，四月份组织了全院《核心制度知识竞赛》活动，共有18支参赛小组，经过初赛、复赛产生了一、二、三等奖及科室的优秀组织奖，通过活动使职工掌握了各项核心制度，能更好地落实在临床实际工作中，提高了医疗质量，防范了医疗纠纷。针对运行病历的质量管理，医院修改补充了《病历管理的规定》出台了《运行病历及终末病历检查标准及扣罚细则》，严格兑现奖惩。对日常督察尤其是核心制度的落实、医患沟通、医疗文书等发现的问题能立即整改的要立即整改；不能立即整改的要限期整改；对于共性的问题要查第2页共9页找原因，注重系统改进，找出对策，帮助科室及个人改进。发现的问题集中利用院周会进行反馈。医院注重发挥质量管理委员会及各科室质管小组的作用，强化岗位责任制，奖罚分明，一级抓一级，层层抓落实。对各种检查、投诉反应出的问题召开分层会议（质量管理委员会、三级和...
