等级评审整改报告护理工作整改报告2011年10月15日市卫生局一行7人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查，检查工作认真细致，评价客观真实，对我院护理工作既给予了充分的肯定又指出了存在的不足。针对专家提出的意见，我们决定以这次检查评审为契机，认真学习，认真思考，针对存在的问题积极进行认真整改，力争使我院的护理管理工作更上一个新的台阶。一、我院护理工作亮点有如下几点：1、护理管理制度、职责、常规、规程及岗前教育制度措施等全面细致，切合实际可操作性较强。2、护理人员技术档案健全，内容全面。3、对护理人员的抽查考试都合格。4、深入病房调查，病房管理较好，病人对环境和护理人员的护理服务满意。二、存在的不足之处及整改措施如下：1、中医护理技术操作勉强：原因分析：（1）病人少；（2）病人对中医护理技术不了解，存在不信任感；（3）护士对中医护理操作掌握不熟练；整改措施：（1）加强中医护理技术操作的培训学习，经常组织学习培训；（2）护理部及护士长加强对护理人员中医护理技术操作的考核指导；（3）加强中医护理技术操作项目的宣传力度，融入健康教育内容中。2急救仪器没有完全处于备用状态：原因分析：（1）急救意识不强；（2）理解的偏差：整改措施：（1）加强急救知识和应急工作的培训学习；（2）加强急救应急管理工作；（3）使所有的急救仪器和物品完全处于急救备用状态；第1页共26页（4）急救药品注明出入库时间、批号、数量等。3、心肺复苏操作知识陈旧：原因分析：知识更新不及时整改措施：（1）加强急救应急知识的及时更新；（2）加强急救应急知识和技术操作的培训学习。4、护理文书——体温单没有及时更新：原因分析：缺乏新信息，更新不及时；整改措施。尽快更新体温单纸张。XX县区中医院护理部2011年10月19日XX县区中医院等级评审医院感染工作整改报告2011年10月15日市卫生局一行7人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查，检查工作认真细致，评价客观真实，对我院护理工作既给予了充分的肯定又指出了存在的不足。针对专家提出的意见，我们决定以这次检查评审为契机，认真学习，认真思考，针对存在的问题积极进行认真整改，力争使我院的院感管理工作更上一个新的台阶。一、我院院感工作亮点有如下几点：1、管理制度、职责等健全，切合实际。2、院感资料较全面。二、存在的不足及整改措施如下：1、个别人员院感知识掌握不全面：原因分析：（1）院感意识不够强；（2）院感知识学习自觉性不够强；整改措施：（1）加强院感知识的培训学习，经常组织学习培训；（2）各科室负责人加强对本科室人员的考核指导；（3）院感科加强督查力度。2个别科室无菌柜内有有菌物品：原因分析：（1）无菌观念不够强；（2）科室负责人工作不到位：整改措施：（1）加强院感管理工作；第2页共26页（2）加强无菌意识的培养；（3）院感科加大监督力度。3、院感知识陈旧没有及时更新原因分析：（1）外出学习少；（2）自我学习的自觉性不够整改措施：1）及时更改一些新的观念、新的标准；2）加强学习的自觉性；3）及时更新和掌握新的院感知识和动态。XX县区中医院院感科2011年10月19日（（（第二篇：等级评审整改报告×××医院等级评审整改报告×卫计委：×卫计委领导于×年×月×日率专家组一行七人来到我院，通过听取汇报、查阅资料、现场检查与考评等方式对我院申报的二级妇产专科医院进行了现场评审。评审结束后，针对专家组评审反馈的问题，我院领导及各科室负责人以研讨会的形式，对评审存在的问题逐一梳理，并提出有针对性的措施，把整改措施落实到各职能部门及科室，现将整改情况汇报如下：一、组织结构管理1、建立了院科两级管理制度，医院实行院长负责制，科室实行科主任负责制，全院各级各类人员必须遵守国家的法律法规和各项规章制度，严格履行岗位职责，严格按操作规程办事。做到层级管理清晰，责、权、利明确，严格考核，使医院逐步走向科学化管理的轨道。2、明确了医院组织架构图。（见附件一）二、关于剖宫产率过高，我院加强领导，落实责任。加强培训，提高质量。1、广泛开展阴道分娩宣教，采取多种渠道，多种形式对孕妇及家...
