凯旋医院120急救站验收整改报告麻醉药品验收整改报告市卫生局：麻醉药品的管理是医院药品管理的重要环节，几年来我院认真执行关于麻醉药品的管理规定，虽然有一定的效果但在麻醉药品现场验收检查中还存在着诸多问题：1、麻醉药品在日常管理中虽然按照“五专”管理来执行，但仍存在一些问题，如：处方未注明科室、用量，存放设备不规范，没有成立组织机构等。2、未建立专帐专册，登记不合规定。3、没有入库验收、出库、安保、需药调配记录。4、门诊患者手续欠完善。5、没有空安瓶回收、销毁、报损记录。6、处方不符合规定，没有取药者及复核人签字。7、处方用药量与病历记载不相符合。8、没有安装防盗门、无保安人员。整改措施：对于检查中发现的问题，医院协同药房并组织科室对其进行认真讨论研究，制定整改措施如下：1、成立同济医院麻醉药品、第一类精神药品临床用药管理组织机构、制定相应管理制度并对其认真贯彻执行。2、立即建立麻醉药品、第一类精神药品专帐、专册，进行分类登记管理。3、麻醉药品存放保险柜实行双人管理，处方应注明科室及实际用量。4、要求麻醉药品管理人员继续加强对麻醉药品管理知识的学习，增强管理人员的责任心，管理人员要严格按照《麻醉药品管理制度管理药品》执行，不仅要管好药品、且要做好各项记录。5、制定麻醉药品季度盘点制度，由医务科、药房、管理人员三方进行，对盘点数量确认无误后，共同签字，交付管理人员保管。第1页共2页6、对于空安瓶的管理制度，要求按照麻醉药品管理制度进行；登记造册，销毁时经上级卫生主管部门签字后方可执行，并做好记录。7、药房要安装防盗门。同济医院2013-5-15第2页共2页
