进入设备作业许可证许可证号：装置/单元/区域：设备编号：设备名称：作业负责人姓名：电话：作业人员姓名：监护人姓名：作业内容：许可证签发人：以下所有内容必须由相关的安全、技术等人员进行签字确认。如作业条件、工作内容等发生异常变化，必须立即停止作业，本许可证同时作废。作业条件确认人1作业前对进入设备作业时危险性进行分析2所有与设备有联系的阀门、管线加盲板隔离3所有盲板列出清单，落实拆装盲板责任人4设备经过置换、吹扫5设备打开通风孔自然通风两小时以上，温度适宜人员作业，必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸罩，但设备内动焊缺氧时，严禁用通氧气法补氧6相关设备进行处理，带搅拌机的设备要切断电源，挂上“禁止合闸”标志牌，上锁，设专人监护7检查设备内部，具备作业条件，清洗时须采用防爆工具8检查周围区域，以确保工作可以安全进行9检查人员进入设备的入口，以确保安全进入10盛装过可燃有毒气体，液体的设备，要进行可燃、有毒气体分析，浓度不得超过规定11已检测确认设备内没有可燃气体，初始数据（），后续记录（）12已检测确认设备内氧气浓度，初始数据（），后续记录（）13已检测确认设备内没有有毒气体，初始数据（），后续记录（）初始记录时间日期／／／，由签署后续记录时间日期／／／，由签署14检出设备内存在其它危害因素15作业监护措施：消防器材（），水管（），救生绳（），气防装备（）及其它（）16其它补充措施：注意：任何人未佩带有效防毒面具，不得进入存在有害气体的地方。许可证起止时间：从年月日时分至年月日时分监护人意见：签名：技术人员意见：签名：装置领导意见：完工验收：签名：签名：
