高处作业许可证高处作业许可证编号：施工单位生产单位作业地点作业人员作业内容及原因有效期限从年月日时至年月日时主要安全措施£作业人员身体条件符合要求£作业人员携带工具袋£垂直分层作业中间有隔离£作业人员着装符合工作要求£围栏、警戒线、夜间警示灯£梯子或绳梯符合安全要求£作业人员配戴安全带£作业点照明充足£在非承重物上作业时搭设承重板£30米以上作业配备通讯工具£员工进行了充分的培训£员工清楚坠落风险£其它措施££防坠落设备检查锚固点：垂直救生索：水平救生索：£锚固点适当£独立于工作面£强度﹥2.25吨£不用来作平衡£专业人员设计£用索人员数量£支撑﹥2.25吨£锚固点充足£无刃口接触£侧向摆动防护£专门的锚固点£有初始松弛度£高于肩部£首次上下保护£连接/断开保护££无磨损£钢制滑扣件坠落阻止器：系索：弹性救生索：£与救生索匹配£有自锁装置£不超过1.8米£机械钩锁£培训已完成£高于头部£在可用状态£安装方向正确£可手动调节£是双重系索£维护检查计划££有操纵杆£定期检查£有缓冲装置££末端正确绞接£钩锁：全身式安全带：其它事项£双锁式钩锁£受压/磨损/变形/弹性检查£连接部件齐全£完成使用培训£坠落净空£有救援方案£制造商认可的方式连接££定期检查£承载连接不用尼龙£坠落摆动隐患消除£批准本人在工作开始前,已同相关人员讨论了该工作及相关的安全计划,并对工作内容进行了现场检查,该工作许可证的安全措施已落实。施工负责人签字：日期：年月日本人已同施工单位(人员)讨论了该工作及安全计划,并对工作内容进行了现场检查,我对本工作及工作人员的安全负责。批准人签字：日期：年月日本人已阅读并清楚许可证所要求的安全措施，并负责在作业过程中予以落实。监护人：日期：年月日关闭作业结束，已经确认现场无任何危害，许可证关闭。施工单位负责人：日期：年月日批准人：日期：年月日取消因以下原因，此许可证取消：取消人：日期：年月日
