第1页共4页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共4页编号：长沙市个人住宅建设用地规划申请表区乡（办事处）（村）居委会申请人姓名（盖章）填报日期长沙市规划管理局印制第2页共4页第1页共4页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共4页申请人姓名工作单位身份证号职务性别年龄家庭在册人口住址其中农业人口非农业人口家庭成员构成称谓姓名年龄工作单位及职务称谓姓名年龄工作单位及职务原住宅情况土地使用证号码使用土地面积原基所在村组房屋产权证号码底层建筑面积层数建筑总面积申请理由备注1.上述身份证、家庭成员构成和房屋产权证必须提供经核对后的复印件。2.非农人口必须提供单位是否又宿舍、市内是否有公私房证明。3.建设地点必须配备地形图并用铅笔标注位置。四至位东祗邻里意见西祗（要签定书面协议的，可加附协议第3页共4页第2页共4页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共4页置书）南祗北祗村委会或者居委会意见审查人签名盖章年月日乡（镇）规划业务部门初审意见审查人签名盖章年月日办事处或乡镇政府意见第4页共4页第3页共4页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共4页有关部门意见
