医疗质量督导检查工作汇报XX县区民营医院医疗质量督导检查结果反馈康瑞医院存在问题：一、科室管理：1、科室没有一类医疗技术目录；2、制定核心制度14条，但执行不到位；3、医务人员对工作职责及相关制度不熟悉，医院未定期进行培训；4、科室未制定突发事件应急预案；二、门诊医疗质量与持续改进1、门诊科室缺首诊负责制2、无门诊突发意外情况的处理预案；3、手卫生规范未掌握；三、病区医疗质量与持续改进；1、未实行临床路径；2、核心制度执行情况：有交接班记录，内容不全面；无疑难病例讨论记录；有医患谈话表，家属签字的缺患者授权委托书，谈话内容欠规范，存在安全隐患；3、用药不规范，抗菌药物使用时间过长；建议：加强管理，整理一类医疗技术目录；加强对医务人员工作职责及相关制度的培训，制定突发事件应急预案；加强核心制度的培训力度，所有人员要知晓并严格执行，尤其是医患沟通制定的执行要到位；加强手卫生规范培训考核；实行临床路径；规范合理用药培训，尤其是抗菌药物的合理使用。黄河源慈善医院存在问题：第1页共2页门诊医疗质量检查1、门诊规章制度不健全2、无门诊突发意外情况的处理预案3、手卫生规范未掌握；建议：完善各项规章制度；制定突发意外情况的处理预案；手卫生不规范第2页共2页
