《安全管理职业卫生》之各种尘肺的鉴定与赔偿 VIP免费

各种尘肺的鉴定与赔偿尘肺是由于在生产过程中，长期吸入生产性粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。生产性粉尘的来源较为广泛，主要有：矿山开采、凿岩、爆破、开凿隧道、筑路等；金属冶炼业的原料准备，如矿石粉碎、筛分、运输等；玻璃、水泥、陶瓷业的原料加工；纺织业，皮毛业的原料处理；化学工业中固体原料加工、成品包装等。在这些生产过程中，如防尘措施不健全，均可有大量粉尘逸散。生产性粉尘按其性质可分为：无机粉尘、有机粉尘及混合性粉尘。尘肺按其病因可分为五大类：一、矽肺。长期吸长含有游离二氧化硅的粉尘所引起的尘肺。二、硅酸盐肺。长期吸入含有结合二氧化硅（硅酸盐）的粉尘所致的尘肺，如石棉肺、滑石肺、云母肺、水泥尘肺等。三、炭素尘肺。长期吸入煤、石墨、炭黑、活性炭素粉尘引起的尘肺。四、混合性尘肺。长期吸入含有游离二氧化硅和其他物质的混合性粉尘所致的尘肺，如煤矽肺、铁矽肺等。五、金属尘肺。长期吸入某种金属所引起的尘肺。如铝肺。我国1987年颁发的职业病名单中将矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺等12种尘肺定为法定尘肺病。影响尘肺的发生与发展的因素有：1.空气中的粉尘浓度：空气中粉尘浓度越高，尘肺的产发病率也越高，发病时间越短；2.接触粉尘的性质：不同性质粉尘致纤维化的程度不同，其中以游离二氧化硅致纤维化的作用最强、其次为石棉和滑石；3.空气中粉尘颗粒的大小：直径小于5(m者危害大，致纤维化作用强；4.吸入粉尘的时间：吸入粉尘的时间越长，发病率越高；5.机体的一般状况，特别是上呼吸道及肺部情况：有慢性呼吸道及肺部疾病者，防御功能下降，易受粉尘侵袭；6.有无有效的防尘措施：有良好的防尘措施，则可减少尘肺的发生或延长尘肺的发生的时间。【临床诊断要点】一、患者有长期接触生产性粉尘的职业史，包括实际接触粉尘的工龄、工种、生产方式、现场粉尘危害程度、卫生条件等资料及该单位尘肺流行病学调查情况。二、患者的病史，症状、体征、临床化验及必要的特殊检查。1.症状：尘肺病人主要有呼吸系统症状和一般全身症状，多无特异性。常见的有气短、咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛等症状。症状出现的早晚和程度的轻重与尘肺的种类、病变程度和有无并发症有密切关系。2.体征:尘肺本身通常无异常体征,体征主要来自并发症。3.胸部X线检查:是确定尘肺和分期的主要诊断方法。主要有类圆形及不规则小阴影、大阴影、肺纹理及肺门、胸膜等改变和肺气肿等。4.肺功能检查：是尘肺患者代偿功能评定，致残程度鉴定不可缺少的依据。表现为肺活量、最大通气量减少，残气量及其占肺总量比值增加等。5.并发症：常见的有肺结核、肺部感染，慢性支气管炎、肺气肿、气胸、肺心病及心肺功能衰竭等。三、根据国家诊断标准GB5906-86尘肺诊断如下：1.无尘肺（代号0）a.0:无尘肺的X线表现。b.0+:X线表现尚不够诊断为“I”者。2.一期尘肺（代号I）a.I：有密集度I级的类圆形小阴影，分布范围至少有两个肺区内各有一处，每处直径不小于2cm；或有密集度1级的不规则形小阴影，其分布范围不少于两个肺区。b.I+：小阴影明显增多，但密集度与分布范围中有一项尚不够定为“II”者。3.二期尘肺（代号II）a.II：有密集度2级的类圆形或不规则形小阴影，分布范围超过四个肺区；或密集度3级的阴影，分布范围达到四个肺区。b.II+：有密集度为3级的小阴影，分布范围超过四个肺区；或有大阴影尚不够定为“III”者。4.三期尘肺（代号III）a.III：有大阴影出现，其长径不小于2cm，宽径不小于1cm。b.III+：单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。【伤残等级与劳动能力丧失程度评定】一、肺功能重度损伤：呼吸困难4级或PaO24.1～8KPa或PaCO27.9～6KPa；尘肺III期伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级；尘肺伴心功能不全三级。均可评定伤残2级，完全丧失劳动能力。二、肺尘III期：尘肺II期伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级；尘肺I、II期合并活动性肺结核，评为伤残三级，完全丧失劳动能力。三、尘肺II期：尘肺I期伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级；尘肺伴心功能不全2级，评...