驾驶人信息档案管理规章制度[最终定稿] VIP免费

驾驶人信息档案管理制度[最终定稿]档案、信息资料管理制度本规定促进病案管理正规化、电脑化。1.经常检查病历的书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。2.负责病案的回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作；3.查找再次入院的病案号，保证病案的供应，办理借阅手续。提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作。4.做好病案管理工作，保持清洁、整齐、通风，防止霉烂、虫蛀和火灾。工作程序1.日常管理（1）凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部收回到病案室。按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。病案员将病案首页录入电脑；严格执行病案院内交接班制度。（2）住院病案不外借。使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。（3）保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。（4）严守病案资料保密制度。住院病案原则上要永久保存。（5）病案员装订病案并填写封面；按病案编码原则编号上架。重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。（6）每月病案录完后，做一次软盘备份，一次网络备份。及时为科室提供病案检索服务；（7）外单位的检索查询，应有区卫生局、公安局或保险公司的介绍信，并做好登记，原件不得借出。（8）每年做一次疾病排序；每月做一次床位、效益、疗效分析。每月5日前将每个医生收入院的人数提供给财务作科室核算。2.病案供应（1）患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。（2）提供科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。（3）非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。（4）下列情况可提供病案，但必须于当日归还。尸体解剖；核对标本；医疗纠纷经院长批准后，可提供复印材料。3.病案编目（1）编目人员根据首页上的诊断、手术名称，写上相应的icd编码。（2）认真填写诊断及手术名称索引卡，力求准确。4.病案交接（1）凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部回收到病案室。（2）临床科室每天到住院处给出院患者转账时，由值班人员一并送交出院者病案，住院处负责查收签字妥为保管。无出院者的病案，住院处概不结账。（3）病案室每日到住院处回收出院病案，并向住院处验收签字。（4）病案室每日将出院病案登记后交质控室审修，质控室审修完毕后送回病案室，交接时须办理签字手续。（5）特别情况较急出院者，病房不能立即填写完的病案，由科主任注明情况，可以在出院后3天内到病案室填写。（6）送转交病案单位，无接收部门人签字，如果发生病案缺号、丢失，由送转交病案单位负责；已签字的，由签字单位负责。（7）凡丢失1份病案者，当事人赔偿人民币1000元，丢失重要病历者，除罚款外同时给予纪律处分。8）病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权利到临床科室查询未归病案下落。按时向领导书面报告病案归档及管理情况。5.病案借阅（1）本院医教人员因医疗、教学、科研需要参阅病案时，应在病案室内阅毕归还。必须借出时，应填写借阅申请单；10份以内由医务科科长批准，10份以上经业务院长批准，但一次不得超过30份，每份交押金20元后，方可借出，两周内归还，逾期不能归还者，应到病案室续期，但不得超过一个月。（2）借阅病案凡丢失1份者，除没收押金20元外，按医院有关规定处理。（3）院外和本院非医教人员，不能也不得查阅病案。进修医师查阅病案，凭科主任批准证明，但不得借出病案室。（4）患者在门诊需参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。住院患者转诊需用病案时，由主治医师开写诊断证明，摘录治疗过程，病案概不外借。（5）医疗纠纷病案，需经业务院长批准，可提供复制材料。法医鉴定需用病案，凭司法部门公函，经院长批准后，交付押金50元，可摘录或复制，当日归还。6.病历质量控制（1）病案室每日收回的病案必须于次日送质控室节、假日时间顺延。存在问题的病历由质控室登记缺陷和错误后，通知科室去质控室修改。质控室将审修好的病历定时定期送回病案室。（2）对部分病历书写不合格的医师，由科主任、质控室提出建议，报分管院长批准后，由人事科负责通知科室对其采取下岗培训，集中时间学习病历书写知识，直至病历书写合格后方可上岗，下岗培训...