消防监督检查记录编号:[]第号检查形式:□消防监督抽查□公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查被检查单位(场所)名称:地址:消防安全责任人:电话:消防安全管理人:电话:联系人:电话:□消防安全重点单位□非消防安全重点单位消防监督检查员:检查时间:年月日时分至时分被检查单位随同检查人员(签名):一式两份,一份交被检查单位,一份存档
监督检查内容和情况第2页共6页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共6页消防许可及验收备案建筑物:□通过消防验收文号□未通过消防验收□消防竣工验收备案备案号□未进行消防竣工验收备案□消防竣工验收备案后抽查合格□消防竣工验收备案后抽查不合格文号□消防竣工验收备案后未抽查公众聚集场所:□经消防安全检查合格文号□经消防安全检查不合格文号□未经消防安全检查建筑物或场所使用情况与消防验收或者进行消防竣工验收备案时确定的使用性质相符情况:□相符□不相符消防安全管理1、消防安全制度:□有□无□有,不符合规定2、灭火和应急疏散预案:□有□无3、防火检查、巡查:□有记录□无记录□有,不符合规定4、消防设施、器材、消防安全标志定期检验、维修:□有记录□无记录□不符合要求5、建筑消防设施每年检测:□有记录□无记录6、消防演练:□有记录□无记录7、员工消防安全培训:□有记录□无记录□有,不符合规定8、消防安全重点单位消防安全管理人情况:□确定□未确定□履职不符合要求9、消防档案建设:□有□无□不符合要求10、消防安全重点单位消防重点部位:□确定□未确定11、其他:第3页共6页第2页共6页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共6页建筑防火1、消防车通道:□畅通□不畅通□不符合标准2、防火间距:□占用□未占用□不符合标准3、防火分区:抽查部位□未改变□变更的情况:4、人员密集场所装修装饰材料:抽查部位□