《医院等级达标创建工作的各科室资料要求》科室资料要求医院创建“达标上等工作在医院管理年活动的基础上已全面展开，为了进一步规范管理文字资料，医院达标领导组作出以下明确要求
一、临床、医技科室：1、科室管理工作手册：（在原有基础上修订，增加评审标准中要求相关工作制度、实施方案等）2、科室管理：（科室发展史、科室负责人简介、人员结构、依法执业管理、工作职责树状图、工作管理流程图、工作规划、工作计划、工作实施方案、工作总结等）3、科室医疗质量管理：（质量管理文本资料、考核、考评原始资料、等相关质量管理资料）4、科研、论文、继教、教学管理：（规划、计划、实施方案、检查、评价、活动记录等相关资料）5、诊疗技术水平诊疗效果管理：（对照评审标准自查情况、体现技术水平、效果评价指标等相关管理原始资料）6、医疗服务、医疗安全管理：（服务流程、培训、活动记录、医疗纠纷管理程序、流程等相关资料）7、医德、医风管理：（医院党委、纪委下发相关文件通知要求、学习及活动记录、考评、规划等相关原始资料）8、持续改进管理：（各种检查、考核、考评原始资料、整改意见、整改实施方案、整改工作落实督察情况等相关资料）9、卫生技术人员技术档案管理：（科内每位技术人员的技术水平，业绩，培训、考核、外出学习、进修等（相关资料）10、依法执业管理：（相关证件、证明材料等原始件或复印件）（临床、医技科室，统一规范以上十个资料盒，资料内容真实反映各项管理工作运行情况）二、护理管理：（医院各护理单元的资料，按护理部统一要求规范管理资料）三、行管职能、总务后勤：1、科室管理工作手册：（对照评审标准，修订相关管理内容）2、科室管理：（科室发展史、人员机构、工作规划、工作计划、工作总结等相关资料）3、职能管理：（规章制度、工作职责、职责树状图、工2作流程图、培训、活动记录等职责管理范围内相关管理原始资料）4、医院管理委员会：（必备一套完
