建筑工程模板安全要点检查表建筑工程模板安全要点检查表工程名称施工单位监理单位立杆材质□木□钢管标准层高m高大模板（判断标准见注2）□现场检查立杆稳定底部不垫砖及其它脆性材料□扣件式钢管立杆采用对接，木材立杆无接长使用现象
□整体稳定水平拉结剪刀撑纵横两个方向有底座和垫木，并设置扫地杆
□满堂红模板竖直方向沿纵横两向布置，从周边向内每隔4排立杆一道
□隔2m高设一道水平拉结□水平方向高度大于4m的支架，周边向内每隔4排立杆，从上向下每隔2步设一道
□采用泵送混凝土时，有保证模板支撑系统整体稳定的措施
□荷载堆放模板上荷载堆放均匀，未超过方案规定
□拆模作业设置警戒区□无未拆净的悬空模板□高度≥2m的作业有可靠立足点□其它问题检查结论□1、通过□2、改进□3、停用监督人员签名检查日期年月日注：1、“立杆材质”栏，在选择的“□”内打“√”；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填
2、高大模板判别标准：支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10kN/m2，或集中线荷载大于15kN/m
3、遇高大模板，监督人员须检查有无专家论证审查报告，专项方案有否经施工单位技术负责人、项目总监理工程师审批同意
4、依据标准：《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130-2001
