《安全管理职业卫生》之炼油作业工人健康状况的调查 VIP免费

炼油作业工人健康状况的调查石油炼制加工造成的环境污染对人体健康有较大的影响。我们对某石化炼油厂和业工人进行了健康检查，以探索污染物对机体健康影响的情况，为采取有效的预防措施和对策提供依据。现将调查结查报道分析如下。1材料与方法1.1劳动卫生学调查包括生产流程、防护设备及毒物监测情况。1.2检查对象接触组：炼油厂职工1105人（男789人，女316人）；年龄20~54岁，平均32岁；工龄1~22年，平均11年；吸烟者占36%。以不接触尘毒的本厂行政干部、学校老师190人作对照组（男41人，女149人），年龄、工龄与接触组相近，吸烟者占25%。1.3检查项目及方法一般检查包括内科、五官科、神经科；心电图、脑血流图检查；血液检查包括血常规、血清总蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白（双缩尿法）、β-脂蛋白（微量光电比浊法）等。2结果2.1劳动卫生学调查该厂厂房为框架式结构，通风良好。大部分为管道生产，密闭和自动化的程度较高。生产过程中产生的有害气体有硫化氢（H〈sub〉2〈/sub〉S）、二氧化硫（SO〈sub〉2〈/sub〉）、氨（NH〈sub〉3〈/sub〉）、酚、低碳烃及3、4-苯并芘等。对该厂生产车间空气中常见毒物进行了多次监测，测定项目有：酚、H〈sub〉2〈/sub〉S、SO〈sub〉2〈/sub〉、NH〈sub〉3〈/sub〉等。监测结果：H〈sub〉2〈/sub〉S超过国家卫生标准的点有催化（11.58mg/m〈sup〉3〈/sup〉）、动力（20.92mg/m〈sup〉3〈/sup〉）、常减压的常压点（23.59mg/m〈sup〉3〈/sup〉）。其余各采样点的各种毒物均未超过国家卫生标准。2.2一般检查1105名接触组工人和190名对照组人员检查结果：慢性眼结膜炎、慢性上呼吸道炎（包括慢性鼻炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎）接触组检出率分别为4.8%（54/1105）、29.9%（33/1105），明显高于对照组的1.1%（2/190）和17.4%（33/190），经统计学处理差异有显著性（Ｐ〈0.05或〈0.01）。临床肝大检出率高于对照组，但差异无显著性（P>0.05）。其他检查两组未见明显差异。2.3心电图1105名接触组工人和190名对照组人员心电图检查结果比较，左室高电压接触组为5.1%，对照组为1.1%，经统计学处理差异有显著性（P〈0.05），其余各项指标接触组均高于对照组，但没有统计学意义。2.4脑血流图71名（35~54岁）接触组工人和70名（35~54岁）对照组人员脑血流图检查结果比较，接触组异常为33.8%（24/71），明显高于对照组的25.7%（18/70），经统计学处理差异有非常显著性（P〈0.01）。2.5实验室检查结果血清球蛋白、β-脂蛋白的均值接触组比对照组高（P〈0.05或P〈0.01），其余各项目接触组与对照组比较差异不大。3讨论炼油作业工人主要接触的毒物为刺激性气体和窒息性气体。长期接触这些气体可引起眼结膜和上呼吸道的慢性炎症，也可损害神经系统，出现神经衰弱综合征、植物神经功能紊乱等。我们的检查结果亦显示慢性眼结膜炎、慢性上呼吸道炎接触组检出率明显高于对照组。本次调查结查还显示，心电图的左心室高电压、脑血流图的异常率及血清球蛋白、β-脂蛋白的均值接触组明显高于对照组，这是否说明长期接触有害气体的石油炼制工人的心、脑血管和脂质代谢受到了影响，还有待进一步探讨。但有报道表明，用低浓度SO〈sub〉2〈/sub〉长期污毒，动物脂质会被氧化，造成脂肪代谢障碍（王莹、等主编·现代职业医学·北京：人民卫生出版社，1996：217）。在石油炼制加工中，由于仪表操纵自动化程度较高，车间空气毒物浓度大部分未超过国家卫生标准（除硫化氢个别点外）。但是，对数种毒物的混合物的毒性作用不能低估。本次调查表明，作业工人长期低浓度接触这些毒物，对机体有一定影响。建议对接触者进行定期的动态观察。