吊篮脚手架安全检查记录表被检查单位（全称）：检查部位：编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果1保证项目施工方案脚手架有施工方案，并有设计计算书或经过上级审批同意，施工方案具体、具有指导性。2制作组装挑梁锚固或配重等抗倾覆装置合格，吊篮组装符合设计要求；电动（手板）葫芦使用合格产品；吊篮使用前经过荷载试验。3安装装置升降葫芦有保险卡或有效，升降吊篮有保险绳或有效，并有吊钩保险，作业人员系安全带，安全带不得挂在吊篮升降用的钢丝绳上。4脚手板脚手板满铺，牢固、稳定，材质符合要求，不得出现探头板。5升降操作操作升降的人员固定并经过培训，升降作业时其他人员不得在吊篮内停留，两片吊篮连在一起同时升降有同步装置并达到同步。6交底与验收每次提升后经过验收上人作业；提升及作业经过交底。7一般项目防护吊篮外侧防护符合要求，外侧立网封闭整齐，单片吊篮升降两端头有防护。8防护顶板多层作业设置防护顶板，防护顶板设置符合要求。9架体稳定作业时吊篮与建筑结构拉结，吊篮钢丝绳不得斜拉或吊篮离墙空隙过大。10荷载施工荷载不得超过设计规定要求，荷载堆放必须均匀。检查人员（签名）：年月日核查意见：安全负责人（签名）：年月日核查结论：工程师（签名）：年月日此表一式二份，工程结束后一份交业主，一份施工单位存档。
