《安全管理职业卫生》之石棉肺患者死因调查分析 VIP免费

石棉肺患者死因调查分析为了探讨石棉肺和恶性肿瘤、肺癌关系，加强预防措施，延长石棉肺病人寿命，我们对长春市石棉厂石棉肺患者死亡原因进行了回顾性调查。1对象和方法1.1回顾性调查1963～2002年，经长春市职业病诊断组诊断的石棉肺患者。1.2每个石棉肺患者按着统一表格填病例卡。1.3死亡病人的调查填卡后到病人诊断或死亡医院查阅病历，还查阅工会丧葬补助费登记簿核对。死亡诊断Ⅰ、Ⅱ级者超过98％。1.4以2002年长春市居民死亡统计作对照分析。2调查结果2.11963～2002年石棉厂共诊断169例石棉肺患者，其中Ⅰ期149例，Ⅱ期15例Ⅲ期5例。其间死亡60例，死亡率为35.50％。各期死亡情况见表1。表1石棉肺各期死亡情况期别病例数死亡数死亡率(％)Ⅰ期1495335.57Ⅱ期15320Ⅲ期5480计1696035.52.2死亡构成比，恶性肿瘤在死因中居第一位，恶性肿瘤中肺癌居第一位。恶性肿瘤死亡率为11834∕10万，肺癌死亡率为7100∕10万，明显高于长春市居民和石棉工人死亡率。见表2、表3。2.3恶性肿瘤、肺癌、肝癌相对危险度(RR)。恶性肿瘤、肺癌、肝癌相对危险度经统计学处理有显著性差异，见表4。2.4死亡年龄60名死亡病例中死亡年龄最大78.33岁，最小30.58岁，平均61.83岁。2.5恶性肿瘤接尘工龄最长32.67年，最短5.33年，平均16.12年。潜伏期最长37.41年，最短16年，平均28.19年。表2死因构成比死因死亡数构成比(％)位次恶性肿瘤2033.31呼吸系统病18302肺结核9153脑血管病813.44心血管病355其它病23.36计60100表3恶性肿瘤构成比死因死亡数构成比(％)位次肺癌12601肝癌3152胃癌153食道癌153口腔癌153膀胱癌153骨癌153计20100表4恶性肿瘤肺癌肝癌相对危险度恶性肿瘤肺癌肝癌石棉肺20123居民2031684340RR104△178.13△97.74△注：△P3讨论据国外报道，石棉肺合并肺癌死亡率比较高，德国17％，英国14.7％。本调查中发现死因构成比中恶性肿瘤居第一位占33.3％，恶性肿瘤构成比中肺癌占60％居第一位，肺癌相对危险度176.13有显著性差异，这与国外报道一致。肝癌死亡率在恶性肿瘤构成比中居第二位，相对危险度为97.74，有显著性差异，这个结果符合石棉肺病人消化道癌相应增高的报道。石棉肺死亡率为35.50％，平均死亡年龄为61.83岁，确诊石棉肺至死亡年限平均为5.02年。恶性肿瘤特别是肺癌严重影响石棉肺患者的寿命，因此认为石棉作业工人应定期体检，拍胸片，以便早期发现，早期治疗。石棉肺引起恶性肿瘤潜伏期(从接触石棉尘开始到发病)国外一般认为20～30年。本次调查潜伏期最长27.41年，最短16年，平均28.19年。接尘工龄最长32.67年，最短5.33年，平均16.12年。合并恶性肿瘤的病人接触粉尘时间大多数是在该厂粉尘浓度高的50、60年代初，并且以含高浓度粉尘的原料车间的解棉工和梳棉工为主，这表明石棉肺合并恶性肿瘤特别是肺癌与石棉粉尘浓度有关。