慢病综合防治工作总结为了规范有序、快速高效推进全我市慢病综合防治工作,积极探索研究适合我市实际的慢病防治模式和成功经验,我市以公共卫生均等化项目为依托,以加强慢病基础信息收集、规范重点慢病综合、完善慢病检测和行为危险因素干预、丰富健康教育手段等一系列措施,慢病防治工作取得积极成效
一、指导辖区建立健全居民健康档案和慢病专病档案,全面做好慢病基础信息收集和利用工作
指导社区卫生服务中心主动出击,在人群密集场所设置体检站,结合农村合作医疗保险健康查体、职工查体、学生查体等查体工作的开展,建立和完善居民家庭档案和个人健康档案
对辖区内高血压、糖尿病患者建立专病档案,并根据实际工作的开展情况,及时更新档案,居民健康档案建档率、慢病建档率逐年提高
为政府制定慢病防治工作计划、措施,进行卫生决策提供科学依据
二、规范重点慢病综合管理工作,在疾病管理上下工夫
慢性病管理上水平
根据我市实际,中心调整充实了慢病防治队伍,专门成立了慢性非传染性疾病防制科,积极指导两区成立相应机构,各乡镇也充实了人员,年初及早召开了由各区分管主任、慢病科长、各乡镇卫生院分管院长、慢病科室负责人参加的全市慢病防治工作座谈会,明确了工作目标,建立了市、区、乡镇(社区)三级慢病防控网络
通过加强管理能力和业务能力两个层面的培训力度来提高管理队伍的服务能力和水平
为规范慢性病人管理工作,制定下发了《XX市高血压防治工作方案》、《XX市糖尿病防治工作方案》,积极督导落实好35岁首诊测血压制度,利用各种体检工作机会和组织专业人员深入社区免费筛查等多种形式,及时发现血压和血糖异常的人员进行登记和复诊,指导社区卫生服务中心对确诊慢病患者开展定期随访,进行规范管理,慢病规范管理率、慢病控制率均达到国家要求目标
积极指导各区开展脑卒中、冠心病、肿瘤检测管理工作
第1页共2页二、完善慢病检测工作,丰富健康教育手段,强化行为危险因素