在生殖内分泌科开展临床药学服务的模式探讨VIP免费

第1页共5页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共5页在生殖内分泌科开展临床药学服务的模式探讨王丽，郭远超，张伶俐*四川大学华西第二医院药剂科，成都市610041摘要目的探索在生殖内分泌科开展临床药学服务的模式。方法以合理用药为核心，临床药师参与临床治疗团队，在生殖内分泌病房及门诊，从多角度开展临床药学服务。结果与结论临床药师有目标、有层次地开展临床药学服务，提高药物使用的安全性、有效性及经济性，促进合理用药。关键词生殖内分泌科；临床药师；临床药学临床药学最早于20世纪五六十年代在美国被提出并迅速发展，被认为是医院药学的一次突破性进展。[1]美国哈佛大学的一项研究证明，药师参与的药物治疗小组可以减少2/3的不良事件(ADE)和近1/3的费用。随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医疗市场竞争日益激烈，临床药学已成为今后医院药学发展的方向，是现代医院药学的一个重要组成部分。临床药师是医院药学发展中的新事物，是开展临床药学工作、提高药学服务的基本条件。临床药师担负的核心任务是直接参与临床药物治疗活动，面对临床医务工作人员和病人做好药学情报咨询、个体化给药方案制定、药物治疗的干预和不良反应监测等工作，以提高临床药物治疗的安全性、有效性和经济性，促进合理用药。1在生殖内分泌科开展临床药学服务的必要性和重要性目前，我国开展临床药学服务主要集中于内科，而对于用药相对简单的外科则相对较少。由于生殖内分泌科病房的外科性质，病房医生更多关注的是手术问题，而对药品的关注相对较少，因此临床药师在生殖内分泌科病房的药学服务具有必要性。在门诊主要以生殖内分泌疾病为主，各种激素使用复杂，患者一旦使用方法不当，不但不能起到疗效，反而会对患者造成危害，因此临床药师在门诊亦具有重要性。2在生殖内分泌科开展临床药学服务的主要内容临床药师在生殖内分泌科参与药物临床治疗，建立患者药历，进行用药监护，进行药物不良反应监测，在药物治疗活动中运用自己的专业知识，参与医疗团队，为患者提供安全、有效、经济的药品，使药物治疗更趋于科学性、合理性、经济性。2.1在病房为医生提供药学服务2.2.1指导医生用药坚持每天参与临床交班、查房，与医生一起探讨药物相关问题及参与治疗方案的制订。临床药师坚持每天参加晨会交班，以便了解病人的病情变化。在查房过程中，注意学习医生的用药习惯及工作程序，尽量熟悉各项检查和检验第2页共5页第1页共5页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共5页指标及临床意义，同时积极处理查房时出现的用药问题。对于医生不熟悉的药品，负责提供相关资料，增进药师与医生的互动关系，相互沟通，共同提高。特别是刚入院的新药，医生和护士都没有使用经验，我们可以根据药品说明书及药品知识为患者制定一个用药方案，并指导护士正确使用。如下以3个病例给予说明：病例1：患者，12y，诊断为“青春期功血”，HGB64g/L，由于合血时抗体筛查多项阳性，不宜输血，以免发生输血反应，由于要尽快扭转贫血，临床药师建议使用静脉铁剂蔗糖铁注射液，由于该药在生殖内分泌病房从未使用过，临床药师为该患者建立一个个体化给药方案，根据该患者的体重41kg，对于儿童推荐剂量0.15ml/kg，建议使用5ml蔗糖铁，交代护士5ml蔗糖铁用100ml生理盐水稀释，由于该患者是第一次使用，交代护士在使用时给予一个小剂量的测试，对于大于15kg的儿童，用1ml蔗糖铁即20ml稀释液测试，给药后观察15min，若无过敏反应发生，继续给予余下的药液。病例2：患者，诊断为“梅毒早期”，一线用药为青霉素，但患者对青霉素过敏。医生要求临床药师建议一个最合适的替代药物，临床药师在短时间给出采用多西环素或米诺环素口服的最佳方案，由于患者是早期梅毒，其给药剂量为多西环素或米诺环素100mg，bid，疗程为14天。病例3：患者，诊断为“复发性霉菌性阴道炎”，每次月经前后复发，且口服氟康唑，疗效不佳。医生让临床药师制定一个有效的治疗方案，临床药师建议：强化治疗结合维持6个月治疗法。首次口服伊曲康唑200mg，bid，维持方案为伊曲康唑200mg，bid，每...