《安全管理职业卫生》之国有煤矿农民工尘肺发病状况调查 VIP免费

国有煤矿农民工尘肺发病状况调查（作者：吴希祥，孙志杰，王姬）为了解国有煤矿农民工的尘肺发病状况，探讨农民工尘肺病预防及保障措施，我们对某国有煤矿使用农民工情况及尘肺发病状况进行了调查。现报道如下。1资料与方法1.1资料来源某国有煤矿历年来使用农民工情况及现在册农民工健康体检资料。1.2方法对该矿1985年以来使用农民工情况进行详细调查，包括用工形式，合同签定情况、健康体检、工伤及职业病保险等情况。对在岗农民工进行全面健康体检，包括内科、听力、胸部高千伏X线片检查。1.3诊断尘肺诊断依据GB5700-2003《尘肺病的诊断》，由5名具备诊断资格医师进行诊断，3名以上诊断相同者为最终诊断。1.4对尘肺发病情况用简略寿命表方法，进行工龄累积患病率分析。2结果2.1一般情况该矿为年产120万t的中型煤矿，采煤、掘进方式为变采、普掘，通风防尘系统完善，井下粉尘浓度；岩尘一般在0.5～18mg/m3，煤尘一般在10～50mg/m3；检测点粉尘合格率在80％以上。岩尘中游离SiO2含量在10.2%～18.5％之间，煤尘中游离SiO2含量为5.80％。井下生产职工2000余人，农民工占50％左右。2.2农民工使用情况该矿自1985年开始使用农民工，累计用工4000余人次，现有在岗农民工1200人，主要从事采煤及掘进工作。用工形式为包工队（劳务中介组织）招聘与之签定用工合同，矿方经短期安全培训后，分配到生产区队工作，工资与正式职工同工同酬，包工队按工资总额的一定比例提取管理费（一般为60％左右）。未进行上岗前、从业间及离岗时的健康体检，无工伤、养老医疗保险等待遇。工伤、致残及死亡处理均由包工队与当事人协商处理。16年来累计发生工伤事故50余起，致残5人，死亡3人。2.3尘肺患病状况本次共对971名农民工进行检查，受检率达80％以上。检出0+61例，患病率为4.74％。不同工龄的患病情况见表1。表1不同工龄的农民工尘肺患病情况分析见表经寿命表工龄累计患病率法分析，结果见表2。表2农民工尘肺工龄累计病率分析见表工龄与累计患病呈高度线性正相关（r=0.9902，P3讨论随着国有煤矿用工制度的改革大量的农民工进入国有煤矿生产一线，为事业的发展做出了大贡献。但是，由于缺乏规范的管理制度，目前农民工使用管理混乱，流动性较大，给煤矿安全生产及职业病防治工作带来了较大的困难，农民工的权益未得到应有的保障。通过本次调查发现主要存在以下几方面的问题。3.1用工形式混乱保障机制不全缺乏规范的农民工使用管理制度，有的为单位直接招工并与之签订用工合同，有的为包工队（劳务中介组织）招工与之签订用工合同，合同均未依法将工伤、职业病、医疗保险纳入合同内容。因此，农民工发生工伤、死亡及职业病后，不能依法得到及时有效的治疗及赔偿，严重侵犯了农民工的合法权益。3.2无职业性健康监护制度根据《中华人民共和国职业病防治法》规定所有接触职业危害的人员，在上岗前，从业间及离岗时，必须进行职业性健康体检。该矿农民工均未进行职业性健康体检，由于农民工流动性大，部分农民工有小煤井作业史，来矿时隐瞒外单位接尘史。因此，此次调查3a以下工龄的农民工中有4人诊断为I期尘肺，即对农民工的健康造成严危害，又给企业带来了不必要的负担及经济损失。3.3尘肺发病工令短、患病率高本次共检查农民工971人，检出I期尘肺患者46例，患病率4.74％，最短患病工龄1.5a，最长18a，平均6.69a，经采用寿命表方法进行工龄累计患病率分析（表2），结果：6～年组患病率为5.83％；12～年组为14.52％；工龄与累积患病率呈高度线性正相关（r=0.9902，P农民工尘肺患病率与该矿70年代入矿的正式职工比较，具有发病工龄短、患病率高之特点（正式职工最短工令25a发病率0.89％）。究其原因可能与下因素有关：①未进行上岗前健康体检，部分有外单位接尘史（入矿及查体时隐瞒）及职业禁忌证者被录用，如孙某某原为东北某矿掘进工，工龄15a，于半年前来矿工作。经检查诊断为I期尘肺。②农民工多在防尘及生产条件差，粉尘浓度高的环境下工作，吸入粉尘量大，是发病工龄短、发病率高的主要原因。4建议4.1尽快制定规范的农民工使用管理制度及社会保障机制劳动及社会保障机制，要根据《劳动法》及《工伤保险...