设立乡镇广播电视站申请表申请单位申请日期浙江省广播电视局制广播电视站名申请单位第2页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共6页广播电视站负责人联系电话传真邮编站址（详细地址）有线电视用户数有线电视覆盖率广播节目套数广播节目播出呼号正式在编职工总数是否已实行垂直管理节目制作及播放场所面积乡镇总人口乡镇面积有线广播电视站技术设备情况名称型号生产厂家数量备注第3页共6页第2页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共6页有线广播电视站人员情况姓名性别年龄学历职称拟任有线广电站职位联系电话备注第4页共6页第3页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共6页第5页共6页第4页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共6页转播节目情况节目名称频道安排备注节目名称频道安排备注第6页共6页第5页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共6页申请单位意见负责人(签字)单位(盖章)年月日所在地县级广播电视行政部门审查意见负责人(签字)单位(盖章)年月日所在地市级广播电视行政部门审查意见负责人(签字)单位(盖章)年月日省级广播电视行政部门备案许可负责人(签字)单位(盖章)年月日备注1、本表须如实填写，如填写不下，可另加附页；2、本表需报送一式四份，所在县级广播电视行政部门留存一份，市级广播电视行政部门留存二份，省级广播电视行政部门留存一份备案。
