糖尿病围手术期血糖管理课件CONTENTS•糖尿病与围手术期概述•糖尿病患者的术前评估与准备•术中血糖管理•术后血糖管理与并发症预防•案例分析与讨论01糖尿病与围手术期概述糖尿病简介01一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征。02长期高血糖会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。围手术期定义围手术期也称手术全期，指患者因需手术治疗住院时起，至本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。包含术前、术中、术后三个阶段。糖尿病对围手术期的影响术后感染风险提高：高血糖环境利于病原体生长繁殖，易导致术后感染。麻醉和手术应激反应：糖尿病患者对麻醉和手术的应激反应更为敏感，易出现血糖波动。增加手术风险：糖尿病患者常伴伤口愈合延迟：糖尿病患者的伤以上内容为糖尿病与围手术期的概述，了解这些内容有助于更好地管理糖尿病患者在围手术期的血糖水平，减少并发症风险。有血管、神经病变，增加手术难度与风险。口愈合能力减弱，易导致愈合不良和感染。02糖尿病患者的术前评估与准备术前血糖评估血糖控制情况评估在术前应对患者的血糖控制情况进行全面评估，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标，以了解患者近期的血糖波动情况和整体控制水平。低血糖风险评估针对使用胰岛素或口服降糖药物的患者，需要评估其低血糖的风险，并根据风险程度进行相应的预防措施。术前药物治疗调整胰岛素调整对于使用胰岛素控制血糖的患者，需要根据手术类型和手术时间，调整胰岛素的剂量和给药方式，以确保手术期间的血糖控制平稳。口服降糖药物调整对于使用口服降糖药物的患者，需要根据手术安排和麻醉方式，适时调整药物的种类和剂量，避免手术期间出现低血糖或高血糖事件。患者教育与心理准备糖尿病教育在术前应对患者进行糖尿病教育，包括血糖监测、饮食控制、药物使用等方面的知识，提高患者对糖尿病的认知和自我管理能力。心理疏导糖尿病患者由于长期疾病管理和血糖控制的压力，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。在术前应进行心理疏导，帮助患者调整心态，积极面对手术和治疗。同时，医护人员还应给予患者充分的关心和支持，增强患者战胜疾病的信心。03术中血糖管理术中血糖控制目标严格控制血糖在手术期间，应将患者的血糖水平控制在正常或接近正常的范围内，以减少手术并发症的风险。个体化目标设定根据患者的年龄、健康状况、手术类型等因素，设定合理的血糖控制目标，以达到最佳的手术效果。术中血糖监测方法持续血糖监测使用动态血糖监测系统，实时监测患者的血糖水平，以及时发现和处理高血糖或低血糖事件。床边快速血糖检测在手术过程中，定期进行床边快速血糖检测，以评估患者的即时血糖状况，并指导胰岛素治疗策略的调整。术中胰岛素治疗策略静脉胰岛素输注胰岛素泵治疗密切监测与调整根据患者的血糖水平和手术需求，合理调整胰岛素的输注速度和剂量，确保血糖控制在目标范围内。采用胰岛素泵持续输注胰岛素，以提供更精确、稳定的胰岛素治疗，降低血糖波动的风险。在治疗过程中，密切监测患者的血糖、电解质等指标，并根据监测结果及时调整胰岛素治疗方案，以确保患者的安全和手术的成功。04术后血糖管理与并发症预防术后血糖控制目标目标血糖范围个体化目标术后血糖控制在合理范围内，一般建议空腹血糖控制在6.1-8.3mmol/L，餐后2小时血糖控制在8.1-10.0mmol/L。根据患者的年龄、并发症情况、手术类型等因素，制定个体化的血糖控制目标。VS术后血糖监测与调整监测频率根据患者病情和血糖控制情况，制定合理的血糖监测方案，一般术后24小时内至少每小时监测一次，之后根据医嘱进行调整。血糖调整根据监测结果，及时调整胰岛素或其他降糖药物的用量，确保血糖控制在目标范围内。预防与处理术后并发症感染预防低血糖预防与处理保持术口清洁，定期更换敷料，及时使用抗生素预防感染。严密监测血糖，及时发现并处理低血糖事件，调整降糖药物用量，避免低血糖对患者造成不良影响。心血管并发症预防营养支持密切观察患者心电图变化，控制血压、血脂等危险因素，预防心血管事件的发生。合理安排患者的饮食，确保足够的热量和蛋白质摄入，...
