乡镇小康建设存在的问题及对策乡镇卫生院存在的问题及对策周雨秀最近，我们按照“好、中、差”三个标准，选取了４个县（市）的３９所乡镇卫生院，开展了历时两个月的审计调查。审计人员通过一查、二看、三访、四座谈的方式深入调查，实地取证，发现目前乡镇卫生院存在诸多问题亟待引起重视。在调查过程中审计人员发现，目前乡镇卫生院普遍存在以下主要困难和问题：（１）县乡财政困难，资金投入不足。（２）医疗设备老化，技术力量薄弱。（３）公共卫生医疗经费保障不到位。实行体制上解后，县级政府未能保证一乡一院预防保健科、乡镇卫生院院长、妇幼、防疫人员的工资，开展农村公共卫生工作所需要的人员经费和业务经费均由自己负担。（４）财务人员普遍兼职，业务不规范。（５）以药养医成为当前县乡医院的一种普遍现象。在乡镇卫生院收入中，药品收入占８０％的比例，挂号费基本不收，床位费收的很少。（６）医疗费用的急剧攀升，农民没有基本医疗保障。近几年来，由于医疗费用急剧攀升，使一些没有医疗保障的农民只能采取“小病拖、大病抗，重病才能上医院”的办法。为进一步促进农村卫生事业发展，切实解决广大农民“就医难、看病难”的问题，针对乡镇卫生院存在的主要困难和问题，我们建议应做好如下几方面工作：（１）加强乡镇卫生院的改革工作力度。各级政府必须尽快理顺乡镇卫生院的管理体制，从制度上管死，经营上搞活，人才上放开。（２）合理布局医疗区域。针对撤乡并镇后医疗服务受到一定影响的现状，建议各级卫生部门要本着执政为民的原则，撤并乡镇，医疗服务不能受影响。通过股份制、出让权等方式，使乡镇卫生院焕发生机，让老百姓得到实惠。（３）要定期免费培训乡镇医护人员。（４）针对乡镇卫生院会计人员均为兼职的现状，建议财政局、卫生局应加大培训力度，采取一对一培训方法，尽快提高核算水平。另外，对乡镇第1页共2页卫生院较少的地方，采取由卫生局“集中核算”的方式。第2页共2页
