外科学总论重点总结外总总结1、外科疾病分类①损伤；②感染；③肿瘤；④畸形；⑤其他性质的疾病2、无菌术名解无菌术是针对可能的感染来源和途径采取有效的预防方法，包括灭菌法、消毒法、无菌操作规则及管理制度等。3、病人手术区的准备注意事项①涂擦药液时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口或为肛门区手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴、肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返回擦清洁处。②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域（如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围）4、（多看，易出选择）细胞内外液主要离子、正常血浆渗透压——细胞外液中最主要的阳离子是na+，主要的阴离子是cl、hco3和蛋白质。细胞内液中最主要的阳离子是k+和mg2+，主要的阴离子是hpo42—和蛋白质。细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常血浆渗透压为290~310mmol/l5、（1）正常ph：7.35~7.45（2）人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸系统和肾的排泄完成对酸碱的调节作用。——①血液中的缓冲系统以hco3/h2co3最为重要。hco3的正常值为24mmol/l，，——h2co3平均为1.2mmol/l，两者相比值hco3/h2co3=24/1.2=第1页共10页20：1.只要hco3—/h2co3的比值保持20：1，无论hco3及h2co3绝对值有高低，血浆ph仍能保持为7.40②肺的呼吸对酸碱平衡的调节作用主要是通过co2经肺排出，可使血中paco2下降，也即调节了血中的h2co3—+++③肾调节酸碱平衡的机制为：i、通过na—h交换而排出h；ii、通过hco3重吸收而增加碱储备；iii、通过产生nh3+并与h+结合成nh4+后排出而排h+；iv、通过尿的酸化过程而排h+6、等渗性缺水常见病因①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。其丧失的体液成分与细胞外液基本相同。7、等渗性缺水治疗。应补给日需要水量2000ml和氯化钠4.5g。8、低渗性缺水主要病因①胃肠道消化液持续性丢失；②大创面的慢性渗液；③应用排钠利尿剂如氯噻酮、依他尼酸（利尿酸）等时，未注意补给适量的钠盐，以致体内缺纳程度多于缺水；④等渗性缺水治疗时补充水分过多。9、高渗性缺水病因①摄入水分不够，如食管癌致吞咽困难，重危病人的给水不足，经鼻胃管或空肠造口管给予高浓度肠内营养溶液等；②水分丧失过多，如高热大量出汗（汗中含氯化钠0.25%）、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制致大量尿液排出等。第2页共10页110、（1）正常血钾浓度：3.5~5.5mmol/l（2）低钾血症常见原因①长期进食不足；②应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期，以及盐皮质激素（醛固酮）过多等，使钾从肾排出过多；③补液病人长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中钾盐补充不足；④呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失；⑤钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒时。11、高钾血症常见原因、治疗原因：①进入体内（或血液内）的钾量太多，如口服或静脉输入氯化钾，使用含钾药物，以及大量输入保存期较久的库存血等②肾排钾功能减退，如急性及慢性肾衰竭；应用保钾利尿剂如螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶等；以及盐皮质激素不足等③细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤（如挤压综合征），以及酸中毒等。治疗：（1）立即停用一切含钾药物或溶液（2）促使k+转入细胞内：①输注碳酸氢钠溶液；②输注葡萄糖溶液及胰岛素；③对于肾功不全，不能输液过多者，可用10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20u，作24小时缓慢静脉滴注。（3）阳离子交换树脂（4）透析疗法：有腹膜透析和血液透析两种12、原发性酸碱平衡失调分四类代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒13、代酸的主要原因（1）碱性物质丢失过多（2）酸性物质过多。失血性及感染性休克致急性循环衰竭、组织缺血缺氧，可使丙酮酸及乳酸大量产生，发生乳酸性酸中毒；糖尿病或长期不能进食，体内脂肪分解过多，可形成大量酮体，引起酮症酸中毒。（3）肾功能不全14、代碱的主要原第3页共10页因①胃液丧失过多；②碱性物质摄入过多...
