付费药物咨询门诊运行中责任与风险控制研究△杨勇童荣生（四川省医学科学院·四川省人民医院药剂科，成都市610072）摘要：目的：探讨付费药物咨询门诊运行中药师的责任服务项目和合理控制风险的措施。方法：通过咨询案例分析，结合付费药物咨询门诊运行现状进行分析总结。结果：药师开设付费药物咨询门诊在提供责任服务项目的过程中可通过完善制度、按咨询程序操作和提高专业水平等方式合理控制风险。结论：药师应确保参与临床实践的时间，以提高专业服务水平，在提供付费药物咨询时，严格按咨询程序操作，才能有效合理控制风险。关键词：药物咨询；付费；临床药师；风险控制；ResponsibilityandRiskcontrollingwhenRunningpaiddrugcounsellingclinic△YangYong,TongRongsheng(DepartmentofPharmacy,SichuanAcademyofMedicalSciences•SichuanProvincialPeople'sHospital,Chengdu610072)Abstract:Objective:Toinvestigatetheservice,responsibilityandreasonableriskcontrollingmeasureswhenpharmacistsrunningthepaiddrugcounselingclinic.Methods:Thecasestudy,combinedwithstatusquoofpaiddrugcounselingclinicwerereviewed.Results:Pharmacistscanreasonablecontrolriskbyrefiningthesystem,operatingaccordingtoprocedureofdrugcounsellingandimprovingtheprofessionallevelwhensetuppaiddrugcounselingclinictoprovideResponsibleservices.Conclusion:pharmacistsshouldensurethetimeofparticipatinginclinicalpractice,toimproveprofessionalservicelevel,operatingstrictlyaccordingtoprocedureofdrugcounselling,theriskscanbeeffectivelyreasonablecontrolledwhenrunningpaiddrugcounselingclinic.Keywords:drugcounseling;pay;clinicalpharmacists;riskcontrol;随着社会的进步，老百姓对健康越来越关注。患病就诊时不仅想得到一名优秀医生的诊断和治疗，而且还想进一步了解医生所开出药品对自己有哪些作用，可能会出现什么不良反应，在使用时应该注意些什么。特别是一些患多种疾病的患者，在不同医生处就诊后，想知道治疗不同疾病药物之间是否有药物相互作用，能否一起使用等问题。而临床医生由于时间和专业关系，不能给患者一一答复。为了解决患者对药物信息强烈需求的问题，我院在全国率先开设药物咨询门诊，参与咨询的药师均为我院工作在一线不同专业的临床药师。在咨询门诊运行中，药师在咨询和给出建议过程中，一些风险凸显出来。怎样在咨询过程中即可为患者提供有效的专业药学服务，又能将药师风险降至最低，达到风险可控的目的？这是药师在开设付费药物咨询门诊时必须思考的问题。笔者通过近2年的咨询实践，通过咨询案例分析的形式提出自己的经验和观点，供广大同仁参考。1材料与方法1.1材料我院2008年4月～2009年12月付费药物咨询门诊的部分咨询案例。1.2方法对我院2008年4月～2009年12月开设付费药物咨询门诊的部分咨询案例进行咨询流程标准化探讨，反复实践、总结。同时对每一案例中药师应履行的职责和存在的风险进行剖析。提出为患者提供有效药学专业服务的方法和风险控制措施。2结果2.1咨询内容的限定通过反复实践，我院将药师咨询内容限定在以下范围：①慢性疾病患者（如：高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺气肿等）的用药指导和根据患者疾病和经济条件提出选择适合的药品、剂型、用药剂量、给药时间方面的建议。②药物不良反应的鉴别与防范以及用药后特别不适或造成了其他疾病原因分析。③公众合理用药教育；④环孢霉素、FK506、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、茶碱、庆大霉素、地高辛等血中药物浓度监测与个体化治疗设计。⑤长期使用抗凝药物、免疫抑制剂患者的用药指导。⑥根据患者疾病和经济条件提出选择适合的药品、剂型、用药剂量、给药时间方面的建议；⑦抗菌药物临床应用指导与评估；⑧提出增加药物治疗效果，减轻毒副作用或更加经济的药物治疗方案的建议；⑨建立全面系统的个人药物治疗档案；⑩用药长期无效或疗效不佳原因分析。2.2药物咨询的流程接待患者→了解患者基本疾病情况→掌握患者的药物治疗情况→明确患者的主要问题→分析患者病情和用药情...
