1输血质控小组督导检查持续整改汇报血库于2016年3月23日抽查部分临床科室，包括外二科、妇科、产科。重点检查。合理用血情况、输血相关记录。23名用血患者中只有1名无法评定，其余属合理用血。存在以下问题：1、个别输血病历首页无血型、rh血型。大多输血病历首页未填写输血血液类型。2、有一个患者输血前必检项目检查，未检查乙肝五项、免疫四项。3、有的科室输血治疗同意书，未签署日期时间。4、血浆输注原因不正确，输注前后无凝血功能化验检查，无输注效果评价。5、妇科及产科无合理理由悬浮红细胞和血浆混输。6、个别输血病历未写血袋号及输血的起止时间。7、个别病历输血后无疗效评估。8、用血申请单填写不规范，有漏项或未签名。整改措施。1、请认真填写输血病历不漏项。2、输血前必检项目必须完成。3、输血前必须与患者、近亲属或授权委托人签署输血治疗同意书，并注明签名日期时间。4、输血浆适应症为补充凝血因子，对症用血，用血后复查血常规和凝血功能，做疗效评价。冷沉淀也一样要求（可以评价出血是否改善等）。5、根据2000年卫生部《临床输血技术规范》，急性失血患者输血方法：（1）失血量﹤血容量的20％时，只输液，不输血；（2）失血量﹥血容量的20％－50％时，输液和输红细胞；（3）失血量﹥血容量的50％时，﹤100％时输液加输红细胞、新鲜冰冻血浆和白蛋白；（4）失血量﹥总血容量在上述治疗的基础上加输血小板和冷沉淀。第1页共8页6、输血病历要求具有。输血前适应症的评估、输血中安全评估、输血后疗效评估。要记录血袋号、输血起止时间。7、输血申请单需认真填写不要漏项，并签名。第二篇：输血科质控小组工作计划输血科质控小组工作计划输血科质控小组是医院医疗质量管理的一个重要组成部分，为进一步加强临床合理用血，预防和减少输血反应，提高血库及输血质量，特制订2012年工作计划：一、指导思想为了预防和减少输血反应，提高输血疗效，合理利用血源。二、工作目标1.指导输血科制订合理性用血计划2.减少和杜绝临床的不良输血反应3.推广成分输血三、工作措施1.加强领导，严格执行各项输血管理制度。2.定期检查血库的各项工作制度执行情况，查对血库出入库量，要求帐物相符。3.举行输血知识讲座4.督促临床医生合理用血，成分输血率要求达到100%5.定期检查临床医生输血告知制度落实情况及输血前各项常规检查，发现问题及时反馈，提出整改措施。第三篇：第二季度护理护理质控检查整改措施[1]第二季度护理护理质控检查整改措施神经外科一区李群香消毒隔离：1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。第2页共8页3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常督促和检查，加大执行力度。4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。护理文书：存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。护理记录单。首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。大交班本。一班未签名。整改措施：1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。2、督促医生在开医嘱及时填写页码。3、经常查看交班本，发现问题及时改正。特一级护理、基础护理质控检查情况病人护理存在问题。输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。整改措施：1、落实基础护理三级质控检查。即责任护士—护理组长—护长，每天进行质控查房。实行组长负责制，护长加强监督。加强基础知识的培训。2、加强专科疾病相关知识的学习培训，如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准...
