第1页共13页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共13页管道/通道的路由测量划定报验单工程名称:合同号:施工单位(章):致(测量单位)完成工程段落的路由测量划定工作
清单如下,请予查验
附件:路由测量划定资料
施工单位代表:年月日测量单位资质证书号:营业执照号:第2页共13页第1页共13页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共13页工程段落名称测量内容备注内容由测量单位填写测量责任人:年月日查验合格□监理工程师查验结论:纠正偏差后合格□纠正偏差后再报□监理工程师:年月日本表一式三份,监理单位、施工单位、测量单位各一份
通信管道试通记录表工程名称:合同号:施工单位(章):序号起止人孔号段长(m)管孔材料管孔组群形式试通情况日期备注123第3页共13页第2页共13页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共13页4567891011121314151617181920第4页共13页第3页共13页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第4页共13页试通情况综述:返工□合格□优良□工地监理代表:工地施工代表:年月日年月日监理工程师的意见:同意□不同意□监理工程师:年月日本表一式二份,监理单位、施工单位各一份
通信管道/通道初验记录表工程名称:合同号:施工单位(章):序号起止人孔号段长(m)路由偏差路面处理人孔状况竣工图备注123456第5页共13页第4页共13页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第5页共13页7891011121314151617181920初验情况综述:返工□合格□优良□工地监理代表:工地施工代表:年月日年月日第6页共13页第5页共13页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码