第1页共44页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共44页1药店GSP认证申报资料GSP认证申请资料X年X月X日第2页共44页第1页共44页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共44页GSP认证申报资料目录序号资料名称页码1药品经营质量管理规范认证申请表2《药品经营许可证》和《营业执照》复印件3实施GSP自查报告4声明5企业负责人员和质量管理人员情况表6企业验收、养护人员情况表7企业经营场所、仓储等设施设备情况表8企业药品经营质量管理制度目录9企业管理组织、机构设置与职能框图10企业经营场所平面布局图11企业地理位置图第3页共44页第2页共44页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共44页受理编号:药品经营质量管理规范认证申请表申请单位:XX市XX区XX大药房X年X月X日(公章)申报日期:200X年X月X日受理日期:200X年X月X日第4页共44页第3页共44页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第4页共44页河南省食品药品监督管理局印制企业名称(全称)XX市XX区XX大药房详细地址XX市XX区XX对面邮政编码XXXXX经营方式零售经营范围处方药和非处方药;化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、中成药、生物制品企业经济性质个体开办时间200X年X月职工人数X上年销售额(万元)X法定代表人XXX职务经理执业药师或技术职称质量负责人XXXX职务质量负责人执业药师或技术职称药师联系人XXX手机XXXXXXXX电话企业基本情况我店是经XXX省XX市药品监督管理局批准于200X年X月成立药品零售企业
企业负责人:XXX,企业性质:个体;注册地址:六安市XX区XX镇XX对面,营业面积XX平方米,经营范围:处方药和非处方药;化学药制剂、抗生素制剂、生化药品