遵义市医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作任务赍任书为确保完成《遵义巿深化医药卫生体制改革近期重点实施方案〔2009—2011年》〉〔遵府发〔2009〕39号）和《遵义巿医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（遵府办发〔2011〕91号）各项任务目标，经市人民政府同意，巿深化医药卫生体制改革领导小组与红花岗区深化医药卫生体制改革领导小组签订本责任书：―、加快推进基本医疗保障制度建设1.职工基本医疗保险〔以下简称职工医保〕、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）参保人数达到230171人，参保率提高到90。乂以上。积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医保。推进大学生参保。促进失业人员参保。落实灵活就业人员、未建立劳动关系的农民工等人员选择性参保政策。新型农村合作医疗（以下简称新农合）参合率继续稳定在95。力以上。2^对新农合和城镇居民医保政府补助标准提高到每人每年200元，其中中央补助124元，省分别补助57元和22.8元。巿县（区、巿）配套补助资金，2009年前的老标准部分，按原定配套比例配套，2010年及以后提高标准部分，按巿与县（区、11601^0^0*1；102^1611^80：，X。」门3」5人2：1^08」市）3:7比例配套，即新农合巿补助？.7元，县级补助元，城镇居民医保巿级补助21，56元，县级补助3164元。1普遍开展城镇居民医保、新农合门诊统筹，将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入文付范围。积极探索职工医保门诊统筹"《城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用文付比例力争达到707。左右。确保所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民可文配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上，且不低于5万元。5，资助困难人群参保，资助范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特珠困难群体。开展门诊救助。逐步降低、取消医疗救助起付线，政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50。乂。探索开展特重大疾病救助试点。鼓励社会力量向医疗救助慈善捐款，拓宽筹资渠遒。继续推广就.医"一卡通"等办法，基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算（或结报，下同〕。加强异地就医结算能力建设。逐步开展省内异地就医即时结算，探索以异地安置的退休人员为重点的就地就医、就地即时结算。做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系转移接续工作"7，加强医疗保险基金收支预算管理'建立基金运行分析^601^0^0*110^^1611^30：X。」门3」5人2：1^08」和风险预警制度，控制基金结余，提髙使用效率。职工医保和城镇居民医保基金结余过多的地区把结余逐步降到合理水平，新农合统筹基金当年结余率控制在15。乂以内，累计结余不超过当年统筹基金的257。。基金当期收不抵支的地方要釆取切实措施确保基金平稳运行。^，发挥医疗保障对医疗服务供需双方的引导和对医药费用的制约作用。对到基层医疗卫生机构就诊的，在医保支付比例上给予倾斜。改革医疗保险支付方式，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。积极探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。9，加强医疗保险对医疗服务的监管。加强定点医疗机构和定点零售药店动态管理，，建立完善医疗保险诚信等级评价制度，推行定点医疗机构分级管理进一步规范定点医疗机构和定点药店的服务行为。研究遷步将医保对医疗机构3服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。依法加大对欺诈骗保行为处罚力度。10.职工医保、城镇居民医保基本实现巿级统筹。加快推进基本医疗保障城乡统筹，稳步推进经办管理资源整合。做好各项基本医疗保障制度政策和管理的衔接，实现信息共享，避免重复参保。积极探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。11.支持商业健康保险发展，鼓励企业和个人通过参加商人2：^0^」业保险及多种形式的补充保,决基賴疗保障之外的需求。二初步建立国家基本药物制度3：在所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度实行药品零差率销售。同步落实基本药物医保支付政策。基层医疗姓机构实...
