XX县人民医院医疗监管普查整改情况汇报VIP专享VIP免费

XX县人民医院医疗监管普查整改情况汇报第一篇：xx县人民医院医疗监管普查整改情况汇报xx县人民医院医疗监管普查整改情况汇报xx县医疗保险基金管理中心：按照《关于对xx县定点医疗机构医疗监管普查的通知》要求，为加强对基本医疗保险定点医疗机构的管理和监督，规范定点医疗机构的服务行为，确保医疗保险基金安全，切实保障参保人员的医疗待遇，根椐市处要求，县医保中心组织相关人员全力开展一次定点医疗机构医疗监管普查。检查组成员按普查内容查阅了相关文件、资料、台帐、网络系统等，并深入病房与患者进行交流、了解情况。现将我院普查整改情况汇报如下：一、监管普查情况：（一）医保基础管理与医保政策执行情况。1、我院领导高度重视医保工作，成立了以院长为组长的医保管理领导小组，有专门的医保办公室。医保科专职工作人员2名，分管院长1名。2、医院建立并完善了《医保办工作制度》、《医保办工作职责》、《医保办考核制度》、《医保办工作管理规定》、各科室签订了《医疗保险目标管理责任书》，制定了医保工作考核标准，定期考核并与绩效挂钩，结合我院实际存在问题不定期的对医护人员进行医保政策宣传和培训。3、医院有履行医保协议的具体措施，如医保科通过采取日常检查与定期、不定期检查，对临床科室医保工作的具体执行情况进行抽查，发现问题及时指出并落实整改措施；采取定期或不定期的对出院和在架病历进行检查等方式自查。4、建立了违规行为的内部处理规定，对违规苗头及时制止并通报批评，对违规现象给予重罚。5、在医院大门前悬挂了定点医疗机构标牌，在大厅醒目的位置张贴了医保政策宣传栏、物价公示栏和医保就诊流程图；6、设置了医保投诉箱、医保意见簿，建立了医保投诉登记本，对投诉的问题及时调查和处理，将处理情况做好登记并存第1页共15页档；7、积极主动配合上级部门领导来院稽核和检查指导工作，并按要求提供相关资料备查。8、按协议要求认真做好医保病员身份核实工作，对住院医保病人做到一人、一床、一卡、一表制，（二）三目录管理及信息系统管理。1、我院信息管理系统按照规定做到了数据实时上传，上传数据和内部资料一致，并对数据进行有效备份。2、三目录对码准确，工作中未发现串换药品及诊疗项目现象。（三）医疗服务质量管理及就医管理。1、医院严格执行住院医保病员不能离院的规定，做好入院宣教，并在护士站及病房内张贴温馨提示，以提醒广大医保病人遵守有关医保住院的相关规定。2、按照协议规定，严格核实医保病人参保身份，留存医保病人身份证及社保卡复印件，但个别病人因住院时未带相关证件，后催缴不及时，导致证件收集不全现象。未发现参保人员身份不符现象。3、病历资料按照卫生部门规定保存，按照财务管制度相关规定严格公章和票据管理，无出具虚假票据现象。4、严格执行外伤住院管理规定，对参保人员因外伤、中毒等住院者，严格仔细核实其受伤经过，及时做好意外伤害的上报审核工作，经核实纳入报销范围的外伤病员按规定在病历中真实详细记录受伤的时间、地点、原因并保存受伤证明。但部分病历对病人受伤经过记录欠详细。5、严格执行《医保知情告知制度》，对新入院病人及时告知医保手续办理流程，对自费、部分自付的医疗服务项目、药品、特殊材料等及时、如实的告知病人或授权委托人，取得同意签字认可，但《自付项目签字同意书》和《患者就诊问询表》签字均有遗漏的现象。6、实行了费用一日清单制，出院结算清单及支付表经病员或病员家属认可后签字确认。7、严格掌握出入院指征和重症监护病房收治标准，本年度第2页共15页内未发现将不符合入院指征的病人收治住院的现象。8、本年度内无参保患者挂床现象，无冒名住院和收卡住院的情况。9、病历中如实记录检查、治疗及用药情况，基本做到检查、治疗、用药与医嘱一致，检查、治疗、用药与费用清单一致；费用清单项目与病历记载不相符现象偶有发生，主要是个别护士工作粗心，错记、漏记或医生更改医嘱不及时造成，部分病人病情未达到一级护理的标准也开具了一级护理，有的病人病情稳定后护理级别未及时更改。个别医生在不同程度上存在不合理检查，检查阳性率没有达到70%以上，个...