2024年医院医疗保险年终工作总结与2024年医院卫生服务情况小结汇编2024年医院医疗保险年终工作总结省社会医疗保险中心铁路管理处：我院根据铁路局职工家属基本医疗保险定点医疗机构服务协议的规定,仔细开展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核内容，总结如下：一、医疗保险组织管理：有健全组织。业务院长分管医保工作，有专门的医保机构及医保管理，网络管理等主要制度，有考核管理办法并定期考核。设有医保政策宣传栏，意见箱，导医图及医保政策主要内容。公布了常用药品及诊疗项目价格，按时参加医保培训，有特别材料、职工家属转诊转院审批记录。二、医疗保险政策执行情况：1-11月份，我院共接收铁路职工住院病人760余人次，消耗铁路统筹基金335万元，平均每月30.5万元，比略有下降。药品总费用基本控制在住院总费用的46%左右，合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格控制出院带药量，严格控制慢性病用药及检查项目。在今年五月份医保中心给我院下发了医保统筹基金预警通报，我院立即实行措施加强门诊慢性病管理及住院病人的管理，控制药物的不合理应用，停用部分活血化瘀药品及抗生素。每次医保检查扣款均下发通报落实到科室或个人。先后扣款四次，共计3700多元，涉及4个科室，三个个人。对门诊慢性病处方每月检查，及时纠正不合理用药。通过加强管理，使医疗费用的增长得到控制，一至三季度统筹基金清算月平均逐月下降，三季度统筹基金降到月均28.3万元。第1页共5页ct、彩超等大型检查阳性率达60%以上。科室及医保部门及时仔细解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。住院处统一保管ic卡，病区统一保管医保手册;实行三级核对患者金额身份制度，严格核对ic卡及医保手册，严防冒名顶替现象发生，一年来没有发觉违规情况的发生。三、医疗服务管理：有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由要放根据医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使用。今年6-7月份，医院先后为101人，150人次办理慢性病审批手续，在8月份结束了1700多人的铁路职工体检工作。四、医疗收费与结算：严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年11月份，医院根据社保处的要求，及时更新医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。五、医保信息系统使用及维护情况：信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。一年来，系统运行安全，未发觉病毒及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对比。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。但也有不足之处，如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈的检查单不仔细核对、分析，由造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范第2页共5页围的标准掌握不清楚，间或有模棱两可的现象。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处仔细学习、严格管理、及时请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈法律规范。第3页共5页2024年医院卫生服务情况小结一、完成药品和医疗器械库筹建及建章立制工作实现了对药品和医疗器械筹建及建章立制工作，通过抓网络建设、抓制度完善、抓重点环节。有效地保证了药品和医疗器械使用的平安有效。目前正在进行计算机录入系统。利用市第二人民医院原有的药品供应网和资源，抓网络建设。把医疗器械的统一配货和监管与药品的统一配货和监管有机结合起来，既提高了运转效率，又同时实现了长效监管。构筑监管保证体系一是建立各项药品器械管理信制度。二是建立医疗机构负责人例会制度。定期召集负责药品及医疗器械管理工作的负责人，抓制度完善。通过会议及时传送信息，解相关情况。使用环节抓安全。该局要求各医疗机构对一次性使用无菌医疗器械在用后100%毁形，抓重点环节。并要求医疗机构建立医疗器械购进验收记录和在用的大型医疗设备档案等。二...
