脑卒中后抑郁的相关因素分析及护理干预VIP免费

脑卒中后抑郁的相关因素分析及护理干预摘要:[目的]探讨脑卒中后抑郁的发生率及与相关因素的关系,并提出相应的护理措施。[方法]回顾性分析280例脑卒中病人抑郁发生情况、脑卒中后抑郁与各相关因素的关系、治疗及预后情况。[结果]发生抑郁症90例(32.1%);脑卒中后抑郁发生与年龄、性别、文化程度、合并疾病、病灶部位、神经功能缺损程度等有关。[结论]脑卒中病人存在明显的心理问题,脑卒中后抑郁的发生是多因素共同作用的结果。加强对脑卒中病人的心理护理,早期进行康复训练是提高病人生存质量的关键。关键词:脑卒中;抑郁;相关因素;护理干预脑卒中是神经科常见疾病之一,脑卒中后病人除有偏瘫、失语等躯体功能障碍外,还常伴有情感障碍、认知障碍、行为人格障碍等。脑卒中后抑郁(poststrokedepression,PSD)是脑卒中后情感障碍的主要表现形式,直接影响病人的康复和治疗效果。因此,对脑卒中后病人进行早期诊断、早期康复治疗并采取相应的护理,可明显改善脑卒中后抑郁病人的抑郁心境,使康复治疗步入良性循环,从而改善预后。为进一步探讨脑卒中后抑郁症的发生特点及相关因素,2004年1月—2007年12月对我科280例脑卒中病人进行脑卒中后抑郁相关因素分析,并提出相应的护理干预措施。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2004年1月—2007年12月我科收治脑卒中病人280例,男190例,女90例;平均年龄71岁,>65岁160例,≤65岁120例;脑梗死181例,脑出血99例;初次卒中210例,再次卒中70例;脑卒中部位:左半球120例,右半球160例;程度:轻度71例,中度140例,重度69例;文化程度:小学及小学以下172例,中学80例,大专28例;合并有高血压病220例,糖尿病135例,高脂血症195例,心脏病82例;排除发病20d内的急性期病人和因严重痴呆、失语及意识障碍影响抑郁情绪表达的病人。1.2诊断标准1.2.1脑卒中诊断标准本组病例均参照全国第4届脑血管病学术会议制订的脑血管疾病诊断标准,并经头颅核磁共振(MRI)检查明确。1.2.2抑郁症诊断标准所有抑郁病人均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本(CCMD-II-R)、国际疾病分类方案第10版(ICD-10)和美国精神障碍诊断统计手册第4版(DSM-IV)的抑郁症诊断标准。1.3观察及评定指标采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和Zung抑郁自评量表(SDS)[1]进行调查。HAMD评分,<8分为无抑郁,≥8分为轻度抑郁,≥17分为中度抑郁,≥24分为重度抑郁;SDS评分>41分为抑郁状态。观察脑卒中抑郁症的发生情况、脑卒中后抑郁与各相关因素的关系、治疗及预后情况。1.4统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计分析,P<0.05为具有统计学意义。2结果2.1脑卒中抑郁症的发生率280例脑卒中病人中,病人90例(32.1%),其中轻度抑郁52例,占18.6%,中度抑郁28例,占10.0%,重度抑郁10例,占3.6%;90例抑郁症状者SDS自评分均>41分,抑郁检出率32.1%。2.2抑郁症状特点本组病人的抑郁症状主要表现为抑郁情绪、焦虑、兴趣减退、睡眠障碍、孤独、无助感、悲观失望、思维迟缓、运动性迟滞。2.3脑卒中后抑郁症的相关因素分析2.3.1脑卒中后抑郁症与年龄、性别、文化程度的关系男性脑卒中病人发生脑卒中后抑郁为24.2%,女性为48.9%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);年龄>65岁抑郁发生率为41.3%,年龄≤65岁抑郁发生率为20%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);172例小学及小学以下文化脑卒中病人中,发生抑郁44例,约为25.6%,80例中学文化脑卒中病人,发生抑郁30例,约为37.5%,28例大专文化脑卒中病人发生抑郁16例,约为57.1%。本组资料显示,文化程度越高,其抑郁发生率明显增高。2.3.2脑卒中后抑郁症与合并疾病的关系本组90例脑卒中后抑郁症病人,不伴有其他疾病21例,伴有其他疾病69例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。提示,脑卒中后抑郁症的发生率与合并疾病多少有关,合并疾病种类越多,其抑郁症的发生率越高。2.3.3脑卒中后抑郁症与脑卒中部位的关系结果发现,120例左半球脑卒中病人中54例发生脑卒中抑郁,约为45%,160例右半球脑卒中病人中仅有36例发生脑卒中后抑郁,约为22.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2.3.4脑卒中后抑郁症与神经功能缺损程度的关系轻度脑卒中病人后抑郁症的发生率为12.7%,中度脑卒中病人后抑郁症的发生率为34.3%,重度脑卒中后...